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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9157次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很?chē)?yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10803次

• 風(fēng)濕性心臟病要咯血嗎
  風(fēng)濕性心臟病的患者確實(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)咯血，之所以會(huì)出現(xiàn)咯血，是因?yàn)榛颊哂卸獍曛囟泉M窄，這種情況患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高，就有可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽、咯血的表現(xiàn)，當(dāng)然這種情況比較少見(jiàn)。但是在臨床上也能夠看到，所以說(shuō)如果患者有重度二尖瓣狹窄，那么患者就有發(fā)生咯血的可能性，咯血是因?yàn)閯×业目人詫?dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂，引起咯血。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病的臨床表現(xiàn)，由于心臟瓣膜的病變部位不一樣，病變嚴(yán)重程度不一樣，患者的臨床表現(xiàn)，也不完全一樣，一般情況下都有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)左心房壓力增高，引起肺靜脈以及肺部的毛細(xì)血管壓力升高，形成肺淤血。肺淤血以后就容易引起呼吸困難、咳嗽、咯血這樣的表現(xiàn)，有些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞以及吞咽困難，另外二尖瓣關(guān)閉不全的患者，也會(huì)出現(xiàn)肺水腫、咯血、右心衰竭的這種表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 1887次

• 風(fēng)濕性心臟病要手術(shù)嗎
  風(fēng)濕性心臟病在無(wú)癥狀期不需要特別的治療，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱和感染性心內(nèi)膜炎，合并心衰時(shí)使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。如果二尖瓣中度狹窄，有無(wú)心臟的失代償可考慮手術(shù)，如果心臟已出現(xiàn)失代償建議手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)很關(guān)鍵，如果手術(shù)時(shí)機(jī)恰當(dāng)則利于預(yù)后。手術(shù)治療方法有心臟內(nèi)科介入的方法，通過(guò)介入方法釋放人工瓣膜或修復(fù)瓣膜的對(duì)合。手術(shù)方法有通過(guò)開(kāi)刀手術(shù)，對(duì)瓣膜修復(fù)和瓣膜置換，瓣膜置換有生物瓣置換和機(jī)械瓣的置換。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-23 2082次

• 風(fēng)濕性心臟病是否要手術(shù)
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病如果是沒(méi)有癥狀患者，一般是不需要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療的，如果出現(xiàn)有明顯的癥狀，符合手術(shù)適應(yīng)癥的情況下，可以通過(guò)選擇手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，可以通過(guò)采取瓣膜修補(bǔ)手術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)治療。意見(jiàn)建議：患有風(fēng)濕性心臟病是否需要手術(shù)需要根據(jù)病情的變化來(lái)決定，平時(shí)日常生活中治療期間要注意飲食清淡一些，避免過(guò)度勞累和受涼引起病情復(fù)發(fā)，平時(shí)也要定期復(fù)查病情變化的情況，要預(yù)防鏈球菌出現(xiàn)感染的癥狀。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-03-24 1601次

• 風(fēng)濕性心臟病要天天吃藥嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病是否需要天天吃藥，需要根據(jù)病情的情況來(lái)決定，如果對(duì)一些輕度的風(fēng)濕性心臟病患者沒(méi)有并發(fā)癥的情況下，一般是不需要長(zhǎng)期使用藥的，定期復(fù)查就可以，如果出現(xiàn)了并發(fā)癥心臟功能不全的情況下，可以長(zhǎng)期使用利尿藥物來(lái)減輕心臟的負(fù)擔(dān)，可以改善心臟的功能。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性心臟病是否需要長(zhǎng)期使用藥物來(lái)進(jìn)行治療，需要結(jié)合患者的病情嚴(yán)輕重程度來(lái)判斷，如果癥狀輕微的情況下，一般是不需要天天服用藥物治療的，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況下，需要天天的服用藥物來(lái)進(jìn)行治療，避免病情復(fù)發(fā)。是在服藥期間也要注意低鹽低脂的飲食，避免過(guò)度勞累，還要適當(dāng)?shù)耐ㄟ^(guò)體育運(yùn)動(dòng)來(lái)提高機(jī)體的免疫力。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-03-16 1401次

• 風(fēng)濕性心臟病要咯血嗎
  風(fēng)濕性心臟病的患者確實(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)咯血，之所以會(huì)出現(xiàn)咯血，是因?yàn)榛颊哂卸獍曛囟泉M窄，這種情況患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高，就有可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽、咯血的表現(xiàn)，當(dāng)然這種情況比較少見(jiàn)。但是在臨床上也能夠看到，所以說(shuō)如果患者有重度二尖瓣狹窄，那么患者就有發(fā)生咯血的可能性，咯血是因?yàn)閯×业目人詫?dǎo)致局部毛細(xì)血管
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 181次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通常可以導(dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動(dòng)脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開(kāi)始與第二心音同時(shí)終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時(shí)，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次