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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11975次

• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16114次

• 病理診斷屬于診斷學的內容嗎
  病理診斷屬于診斷學的內容，診斷學是一個診斷的學科集合，不同的檢查方法以及檢查的類型可以得出不同的診斷。比如，臨床根據病人的癥狀，病史及體格檢查可以得出大概的臨床診斷，還有實驗室檢查診斷學，影像學檢查診斷學，胃腸檢查診斷學，腸鏡檢查的診斷學等。病理診斷是通過對臨床所送的活體組織標本或者是脫落細胞或者是各種的積液等各種標本經過一系列程序做成病理切片，病理醫生在顯微鏡下觀察并作出病理診斷的一種檢查方法。病理診斷是診斷的金標準，也是臨床治療的可靠的診斷依據。
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  蕭艷 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-11-05 2213次

• 早搏屬于冠心病嗎
  早搏不是冠心病，早搏是一種心律失常，是心臟的異位起搏點提前發放沖動而引起的過早搏動。早搏根據部位分為房性早搏，室性早搏，房室交界性早搏。而冠心病是一種血管的病變，是心臟冠狀動脈由于各種危險因素的長期反復作用而引起的管腔狹窄，心肌的缺血缺氧。所以，早搏和冠心病是兩種不同的情況，早搏是一種心律失常，冠心病是一種心臟的血管病變。當然有冠心病的患者也可以出現早搏等心律失常，但是早搏并不一定會發生冠心病。
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  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-09-19 1900次

• 冠心病如何診斷
  關于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽性率一般在40%到60左右，一般會出現st段改變。第三彩超看一下心臟的結構，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標準，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進一步診療。
  趙樂樂 主治醫師肥城市中醫醫院

  2018-11-30 3603次

• 冠心病的病理表現
  病情分析：冠心病的病理表現主要是冠動脈粥樣硬化斑塊形成，造成管腔狹窄，以管腔內的斑塊破裂造成冠狀動脈的閉塞，從而引起心肌缺血缺氧，壞死，導致患者出現胸痛胸悶。意見建議：冠心病患者應該堅持適當的鍛煉，保持良好的情緒，不要過度緊張，也不要過度的焦慮。控制好血壓、血糖，戒煙戒酒，養成良好的生活習慣，早睡早起不熬夜，多喝水，多吃一些蔬菜和水果。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2021-01-25 2403次

• 猝死屬于冠心病嗎
  導致猝死的原因非常多，比較常見的是冠心病導致，冠心病有可能會導致猝死，一般情況下冠心病導致猝死主要是發生惡性心律失常，因為心絞痛或者急性心肌梗死，出現惡性心室失常、室顫、心室停搏會引發猝死，引起猝死也有可能是其他原因，比如主動脈夾層、出現急性肺栓塞或腦血管疾病導致猝死。針對猝死一定要積極的搶救治療、
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 672次

• 如何診斷冠心病？
  ?關于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩定型心絞痛、不穩定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 78次