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• 治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物

  治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎(chǔ)病，選擇適當?shù)乃幬铮苊獬霈F(xiàn)不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經(jīng)病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質(zhì)酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關(guān)節(jié)內(nèi)注射，這類藥物可以增加關(guān)節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關(guān)節(jié)加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質(zhì)激素。皮質(zhì)激素就是說糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關(guān)節(jié)長期注射會出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復，改善軟骨的結(jié)構(gòu)，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-08-07 8001次

• 膝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)

  膝關(guān)節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，或者說關(guān)節(jié)間隙的內(nèi)側(cè)，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現(xiàn)了羅圈腿，關(guān)節(jié)也同時出現(xiàn)了一定的旋轉(zhuǎn)，會影響到膝關(guān)節(jié)周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關(guān)節(jié)，會出現(xiàn)周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關(guān)節(jié)會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關(guān)節(jié)炎的一個急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，這種關(guān)節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關(guān)節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方、關(guān)節(jié)軟骨，都已經(jīng)磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現(xiàn)之外，往往還會出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現(xiàn)為走路的時候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因為關(guān)節(jié)軟骨的退變，導致骨質(zhì)的增生，把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了，然后影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-08-22 2776次

• 膝關(guān)節(jié)炎如何保健
  如果病人出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)炎的情況：一，是要多注意保暖，避免受涼，避免膝關(guān)節(jié)部位過度的受力，比如說長時間站立，走路活動，蹲體，跑跳，登山的運動盡量少做，以免導致膝關(guān)節(jié)炎癥狀的加重，還要注意保護膝關(guān)節(jié)部位，避免膝關(guān)節(jié)部位外傷，以免導致膝關(guān)節(jié)部位腫脹，疼痛的加重。二，就是平時可以適當?shù)膽敉饣顒樱缤矶嘈邢リP(guān)節(jié)部位熱敷理療，以及多吃一點高鈣，高蛋白，高纖維素和高維生素的食物來緩解膝關(guān)節(jié)炎的癥狀和延緩膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。三，就是平時可以適當?shù)募訌娡炔考∪饬α康腻憻挘瑢τ谙リP(guān)節(jié)炎癥狀的減輕和防止膝關(guān)節(jié)炎情況的加重，也有一定的幫助。
  語音時長 01:25”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-17 1888次

• 膝關(guān)節(jié)如何保健？
  一，防止意外損傷，抬搬重物時要量力而行，不要超負荷，盡量避免久坐久站久立。若站立時間較長，應注意中間休息或經(jīng)常變換姿勢，在平時生活中，不管走路，勞作，一定要加強自我保護。特別是中老年人，一切行動始終貫穿一個慢字，避免摔倒，防止發(fā)生腰膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)扭傷，半月板撕裂傷等。二，重視運動鍛煉，經(jīng)常參加各種運動鍛煉，對保護關(guān)節(jié)肌肉的柔韌性彈性，以及預防脫鈣，延緩衰老都有重要意義。鍛煉要根據(jù)體質(zhì)，年齡和所患疾病的不同，選擇合適的項目，比如散打，太極拳，游泳等，并做到量力而行。老年人不宜參加劇烈運動，在參加強度較大的運動前，要注意熱身運動，以免損傷筋脈關(guān)節(jié)。三，重視防寒保暖，秋末至初春的嚴寒季節(jié)要注意腰膝防寒保暖，防止風寒濕邪的侵襲，減少對腰膝的損傷。四，避免身體過胖，超重，不但行動不便，而且行走勞作都會增加背部負重，腰膝關(guān)節(jié)的負重容易造成損傷。五，防止慢性疾病，加強對腰膝關(guān)節(jié)風濕性關(guān)節(jié)炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎，和骨質(zhì)增生，以及關(guān)節(jié)扭挫傷的預防和治療。
  語音時長 2:09”
  王小龍 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

  2018-08-12 3039次

• 膝關(guān)節(jié)炎如何康復
  病情分析：膝關(guān)節(jié)炎癥的康復，主要是通過藥物保守治療和康復治療幫助恢復，膝關(guān)節(jié)炎癥會導致膝關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛、功能活動障礙。意見建議：首先要注意休息，避免過度的行走，注意防寒保暖。局部可以采用理療熱敷的方式緩解癥狀，可以口服活血化瘀，消腫止痛的藥物，如舒筋活血片。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-01 902次

• 膝關(guān)節(jié)炎如何食補
  病情分析：膝關(guān)節(jié)炎的食補主要是以補鈣為主，在平時的時候可以適當?shù)亩鄶z入一些高鈣食物，比如蝦皮、骨頭湯這樣的食物。意見建議：建議在食補的過程中，也要有一定的適度，因為過度的攝入鈣如果人體不能吸收，是很容易出現(xiàn)結(jié)石等問題的。所以在補鈣同時，應該多喝水幫助代謝，同時應該適當?shù)难a充維生素d幫助鈣吸收。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-05-26 701次

• 膝關(guān)節(jié)如何保健？
  一，防止意外損傷，抬搬重物時要量力而行，不要超負荷，盡量避免久坐久站久立。若站立時間較長，應注意中間休息或經(jīng)常變換姿勢，在平時生活中，不管走路，勞作，一定要加強自我保護。特別是中老年人，一切行動始終貫穿一個慢字，避免摔倒，防止發(fā)生腰膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)扭傷，半月板撕裂傷等。二，重視運動鍛煉，經(jīng)常參加各種運
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-25 93次

• 膝關(guān)節(jié)炎如何分類
  膝關(guān)節(jié)炎泛指由于感染、創(chuàng)傷、退變等原因，引起關(guān)節(jié)疼痛腫脹和活動受限癥狀的一種關(guān)節(jié)疾病。根據(jù)病因可以分為化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等，這些都是屬于膝關(guān)節(jié)炎的范圍。膝關(guān)節(jié)炎的患者在平時要注意休息，注意防寒
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次