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• 腦動脈瘤是如何分級的

  動脈瘤按我們神經(jīng)外科，專業(yè)來說的話，它有個分級標準，叫Hunt及Hess分級，它分五級，第一級原則上是沒有什么癥狀，或者他有輕微的頭疼，這是第一級的，那么第二級的病人，就頭疼比較明顯了，同時可能脖子稍稍有點發(fā)硬，這是第二級的，第三級的就像我說的，上面那個癥狀，兩個癥狀會加重，就頭疼劇烈，同時脖子發(fā)緊發(fā)硬，也是比前面要更重，那么他們在三級，第四級的情況下，就可能會出現(xiàn)一些肢體的癥狀，或者出現(xiàn)一些意識上的改變，比方咱們說的病人煩躁、躁動，甚至有些反應(yīng)比較淡漠，或者我們叫緊接著嗜睡，這就是他已經(jīng)有點，腦功能受損害的癥狀出來了，這是第四級，那么第五級的話那可能就更重了，病人就出現(xiàn)一些意識障礙，或者有些呼吸，或者生命征的一些改變了，那么這種情況就比較嚴重，我們叫第五級，那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人，原則上我們要求是積極去治療的，因為出現(xiàn)這個，只要是有癥狀的動脈瘤了嘛，如果你不去做手術(shù)，不去治療的話，它會再出血，再出血帶來的風險就更大，那么說一二級是比較要求，是很積極就馬上去做檢查，做治療、做準備，那么三級就是稍微要觀察一下，病人的情況，如果他還是比較穩(wěn)定在三級，也要積極去做檢查、做手術(shù)，那么四級和五級的，特別四級就要經(jīng)過，一段時間的觀察，這人病情比較平穩(wěn)了，咱們要考慮做手術(shù)，做治療，五級的病人一般情況下，預后比較差，只有很少的病人，經(jīng)過大夫的保守治療，以及對癥治療以后他穩(wěn)定了，才給我們一個，提供給我們一個手術(shù)的機會，大部分病人可能就會，失去做手術(shù)機會，因為他來的時候出血太多了，他來的時候病人就是深昏迷，同時也影響他的呼吸和意識了，這個時候去做手術(shù)，基本上是很困難，而且也很難挽救病人的生命，這是咱們分級和治療的一個選擇。

  

  02:24
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2018-08-10 10831次

• 腦動脈瘤手術(shù)是如何操作的呢

  現(xiàn)在腦動脈手術(shù)有兩個方案，一個方案咱們老百姓說，就叫開顱手術(shù)，什么叫開顱手術(shù)呢，就是我們要把顱骨打開，然后在顯微鏡下，經(jīng)過一些手段，慢慢顯露出動脈瘤出來，檢查出來以后，我們用一個叫動脈瘤夾的，在他那個頸部給它夾閉，這是開顱手術(shù)，開顱手術(shù)它相對來說，它手術(shù)比較大，因為它要開顱，它要去游離腦組織，有顯露動脈瘤，這個過程當中，有可能動脈瘤就會出血，你把它本身已經(jīng)凝固了嘛，動脈瘤出血，它不是持續(xù)的出血，它出了以后，它會在破口那形成一個血栓，它堵上了就不再出了，在你這做手術(shù)當中，有可能你把這個血栓給碰掉了，所以它又在出血了，那么這出血是非常兇猛的，這是開顱手術(shù)，可能會面臨的一個風險，那么還有一個治療，相對來說它損害比較小，就咱們說的栓塞治療，也是叫介入治療，就從你的大腿根那，放個導管進去，進一個動脈，一直到你的動脈瘤那個位置，然后送入彈簧圈，這彈簧圈一個一個地，把這個動脈瘤給填滿了，填滿以后那血不就進不了，這個動脈瘤里面去了嘛，所以它也達到一個治療的效果，那么栓塞的最大的優(yōu)點，就是它的創(chuàng)傷比較小，病人如果是手術(shù)很順利，栓完以后兩三天就可以出院了，他不會有別的危害出來。那么它的危險也有，危險就說它也可以誘發(fā)，動脈瘤出血，它一旦出血以后，你在栓塞導管室，或者手術(shù)臺還有距離，當然小的出血，還來得及開顱手術(shù)去夾閉，大的出血有時候就會來不及了，這是它這個危害，那么栓塞手術(shù)還有一個缺陷，就它的費用比較高，一般情況下，你都要花個十幾萬20萬，為什么呢，因為它有彈簧圈很貴，它大概一個彈簧圈一萬五一個，如果你動脈瘤比較大，你想想看，你要塞個10個進去，20個進去就是很多錢了，所以一般大小動脈瘤做栓塞，基本上都是十幾萬，就它的缺陷就是它的費用比較高，這是這兩個，就這兩個手段，那么動脈瘤如果你要不做手術(shù)，不做手術(shù)你說我不想做手術(shù)，怎么辦呢，那就一個是在生活當中，要保持自己的血壓，你要控制好你自己的血壓，不要血壓太高這是第一個，第二個也保持大便比較通暢，不能太干，咱們知道太干使勁，非常使勁的情況血壓會上來，所以也是個原因，另外就是咱們說，情緒波動不要太大，就是你實在不愿做手術(shù)，那么就咱們說的這幾點，一定要注意，只有這三個方法，沒有別的了。

  

  03:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2018-08-10 7804次

• 腦動脈瘤是如何形成的
  腦動脈瘤是顱內(nèi)血管內(nèi)腔的局限性，異常瘤狀突起，腦動脈瘤不破裂時，病人沒有明顯癥狀，一旦破裂出血，多表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人可以出現(xiàn)劇烈的頭痛，惡心、嘔吐等癥狀。腦動脈瘤的發(fā)病原因不很明確，先天性血管防御異常，考慮是腦動脈瘤的發(fā)病主要原因。長期的高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等因素，長期對血管造成損害，引起血管老化和硬化，考慮和腦動脈瘤的發(fā)病有一定的關(guān)系。另外，感染、顱腦創(chuàng)傷、腫瘤等，考慮和腦動脈瘤的發(fā)病，可能有一定的關(guān)系，腦動脈瘤要做一項腦血管造影檢查，根據(jù)腦血管造影檢查，決定給予開顱手術(shù)治療，還是介入彈簧圈填塞治療。
  語音時長 01:41”
  代福存 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-26 3011次

• 腦動脈瘤是怎么形成的
  腦動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管的異常瘤狀突起，如果不破裂出血，病人一般沒有癥狀，如果破裂出血，常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦動脈瘤的發(fā)病原因不明確，首先考慮是由于先天性血管發(fā)育異常引起的。其次，顱腦的外傷，顱內(nèi)感染，腦血管動脈粥樣硬化，可以對顱內(nèi)的動脈血管造成損害，有可能形成動脈瘤。另外，如顱內(nèi)腫瘤、腦動脈畸形等，有可能也和顱內(nèi)動脈瘤發(fā)病原因有關(guān)。腦動脈瘤如果破裂出血，在病情允許的情況下，要早期給予腦血管造影檢查，看動脈瘤的大小和位置，從而決定給予開顱手術(shù)，動脈瘤夾閉還有給予介入治療。很多病人經(jīng)過積極治療，以后是可以治愈。
  語音時長 1:32”
  代福存 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-28 6584次

• 腦動脈瘤如何形成的
  由于顱內(nèi)腦動脈的壁管中發(fā)育不良，缺少外力，因此顱內(nèi)動脈較顱內(nèi)動脈瘤易發(fā)動脈瘤，纖維鏡檢可見囊狀動脈瘤的瘤壁中很薄或缺少如內(nèi)里炭層缺少或僅殘存碎片，內(nèi)膜增厚，瘤壁僅由內(nèi)層和外膜組成，其間有數(shù)量不等的纖維變或玻璃樣變性組織，免疫組化蛋白，見一型膠原和纖維連接蛋白混雜，蛋白三和四膠原，血管生成因子和轉(zhuǎn)換生成的因子的表達降低，維持平滑肌完整性，不表達球蛋白重鏈亞型，低表達位于破裂動脈瘤相比，破裂者的纖維連接蛋白表達更高。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-12-16 801次

• 腦動脈瘤是怎么形成的
  腦動脈瘤的形成與很多因素有關(guān)系，其中最常見的是腦動脈硬化，另外腦血管的損傷，以及免疫疾病或者血管內(nèi)膜的炎癥，也都是導致出現(xiàn)動脈瘤的原因。腦動脈瘤可以導致出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為上眼瞼下垂以及復視的癥狀。另外腦動脈瘤容易出現(xiàn)破裂，一旦破裂出血可以表現(xiàn)為劇烈頭疼，嗜睡甚至昏迷。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-12 1801次

• 腦動脈瘤是怎樣形成的
  引起腦動脈瘤的原因很多，可能是因為動脈粥樣硬化所引起，也有可能是因為血壓增高導致的，另外先天性的因素也有可能會引起腦動脈瘤。發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤之后需要馬上手術(shù)，避免腦動脈瘤破裂出血，對患者的腦組織還有腦神經(jīng)會受到傷害，術(shù)后多休息，營養(yǎng)飲食，多吃高維生素，還有高蛋白食物。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 腦動脈瘤怎樣形成的
  腦動脈瘤的形成原因還是比較多的，有可能是高血壓所引起，也有可能是因為頭顱受到外傷導致的，另外患者長期抽煙，喝酒或者有高血糖，高血脂的情況，都有可能會引起腦動脈瘤。腦動脈瘤的發(fā)展速度很快，如果不能及時控制，容易出現(xiàn)破裂出血情況，這是非常危險的
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-02-14 0次