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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5668次

• 心絞痛發作患者如何應對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現了發病這種癥狀我們應該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發作是剛剛發生的還是說發生了好多年的，如果說在一兩月之內發生的一個心前區的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認為這是一個不穩定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫院進行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-08 3359次

• 如何醫治心絞痛
  對于心絞痛治療主要是在于預防新的動脈粥樣硬化的發生，發展，和治療已存在的動脈粥樣硬化病變。它的治療原則主要是改善冠脈血供和降低心肌耗氧量，改善患者癥狀，提高生活質量。主要治療包括藥物治療和介入治療，藥物治療主要包括改善缺血，減輕癥狀的藥物，如β-受體阻滯劑，硝酸酯類藥物，鈣通道阻滯劑，鹽酸曲美他嗪，尼可地爾，鹽酸伊伐布雷定等藥物。以及預防心肌梗死，改善預后的藥物，如阿司匹林，他汀類，ACEI，β-受體阻滯劑。介入治療，我們常說血管重建治療如PCI，冠狀動脈旁路移植術。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-19 1344次

• 心絞痛如何醫治
  如果心絞痛發作的時候，應當立即進行休息，患者的一般在停止活動之后，癥狀即可自行緩解，較重的發作，可以使用作用較快的硝酸酯制劑。這個藥物除擴張冠狀動脈，降低阻力，增加血流量之外，還可以通過擴張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量，心腔內壓，心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需要氧，從而能夠得到緩解心絞痛。其中，最常用的就是硝酸甘油片，在舌下含服一到兩分鐘之后會開始起作用，約半小時之后作用會盡消失，也可以選用二硝酸異山梨酯，舌下含服二到五分鐘會見效，在緩解治療應當。在飲食上進行調節，特別是進食不應過飽，要禁忌煙酒，調制日常工作量，減輕精神負擔，適當的保持體育活動，但以不發生疼痛癥狀為度，一般的不需要臥床休息。
  語音時長 1:47”
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-27 1433次

• 如何醫治心絞痛
  病情分析：心絞痛的醫治，首先患者要控制好血壓，血脂和血糖，減少動脈粥樣硬化的程度，要注意休息，避免熬夜和情緒波動過大，進行適當的有氧運動，低脂低鹽飲食，要規律的服用藥物治療。意見建議：心絞痛的藥物治療，主要包括抗血小板聚集，代表藥物有阿司匹林；擴張冠狀動脈，代表藥物有硝酸酯類藥物，比如硝酸甘油；降脂穩定斑塊，代表藥物有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀；減少心肌耗氧量，代表藥物有β受體阻滯劑，比如美托洛爾。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-08 702次

• 心絞痛如何判斷
  病情分析：心絞痛主要根據患者的癥狀，結合心電圖，心臟彩超，心肌酶，運動平板試驗來判斷。必要時行冠狀動脈CT或冠狀動脈造影檢查，以了解冠狀動脈的狹窄程度，冠狀動脈狹窄超過70%以上就需要進行介入手術治療。意見建議：心絞痛患者需要低鹽低脂飲食，多進食蔬菜、水果，少進食油膩、高膽固醇食物，避免情緒激動，避免暴飲暴食。控制體重，控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-29 802次

• 如何醫治心絞痛
  心絞痛的治療可以分為藥物治療和手術治療。使用抗心肌缺血藥物。例如β受體阻滯劑，代表藥物有美托洛爾，比索洛爾。鈣離子通道阻滯劑例如硝苯地平、維拉帕米。硝酸酯類藥物例如硝酸甘油、單硝酸異山梨脂。這些藥物可以有效緩解心肌缺血。同時聯合使用血管緊張素轉化酶抑制劑例如卡托普利、調血脂藥物例如非諾貝特以及抗血小
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-11-25 868次

• 心絞痛的醫治方法
  心絞痛的治療方法目前在臨床上主要包括藥物治療和手術治療。藥物治療主要使用具有抗心肌缺血作用的藥物，在臨床上常見的有硝酸酯類藥物，例如單硝酸異山梨酯、二硝酸異山梨酯等。鈣離子通道阻滯劑，例如維拉帕米、硝苯地平、氨氯地平等。β受體阻滯劑，例如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾等。如果患者經過嚴格規范的藥物治療
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-12-25 1011次