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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5461次

• 急性血源性骨髓炎的好發部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發部位，往往發作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 9021次

• 急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎，以骨質吸收破壞為主。慢性骨髓炎，以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎，如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質破壞較少，但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營養血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質，形成骨膜下膿腫后，使大片骨膜剝離，使該部骨皮質失去來自骨膜的血液供應，嚴重影響骨的循環，造成骨壞死，其數量和大小視缺血范圍而定，甚至造成整個骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層骨細胞受炎癥刺激，而生成大量新骨包，于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用。
  語音時長 1:40”
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2018-09-28 4023次

• 急性血源性骨髓炎的治療
  急性血源性骨髓炎在磺胺及抗生素問世前死亡率較高，治療不及時常轉為慢性骨髓炎甚至發生各種并發癥，如化膿性關節炎，病理性骨折和肢體生長障礙，造成肢體短縮和畸形影響肢體功能。近年來由于做到早期診斷以及藥物療法和外科處理上的改變，其嚴重程度，并發癥的發生率和死亡率顯著降低，急性骨髓炎治療成功的關鍵是早期診斷早期應用大劑量有效抗生素和適當的局部處理：?一、全身治療，加強全身支持療法，高熱時降溫補液，糾正酸中毒，必要時少量多次輸血，以增強病人的抵抗力，給予易消化，富于蛋白質和維生素的飲食。二、藥物治療，骨髓炎為全身感染的一部分，應及早采用足量而有效的抗菌藥物，隨著耐藥性菌株的出現，抗生素不斷更新換代，根據既往經驗選用抗生素并非產品預新，價格預貴就越好，而應根據培養和藥敏實驗結果有針對性的使用，一些以長期使用的藥物對于一些病期還是有效的，常見的用于治療骨髓炎的抗生素有如下：青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素，利福平，氨基糖苷類抗生素，喹諾酮類等。
  語音時長 2:03”
  欒兆新 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 1715次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  病情分析：急性血源性骨髓炎，是指鄰近的感染病灶、創傷以及手術切口的化膿性細菌，經血液循環播散至骨骼，所引起的骨骼炎癥。癥狀持續時間一般不超過兩周，在5歲以下的兒童尤為常見，也被稱為急性骨髓炎。意見建議：急性血源性骨髓炎多為血行播散感染引起的，應使用敏感抗生素如頭孢類的頭孢甲肟、頭孢噻肟或喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星等，積極防治上呼吸道感染，及預防治療敗血癥，積極防治皮膚、黏膜的各種感染性疾病。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-08-27 1502次

• 急性血源性骨髓炎手術
  急性血源性骨髓炎手術是將患部切開引流以免膿液進行自行擴散，造成廣泛骨質破壞，手術除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術治療是早期經藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-28 1602次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎一般通過血源途徑發生感染，也有鄰近軟組織感染直接蔓延到骨組織。血源性感染者在發病前一般存在原發性化膿性感染病灶，如中耳炎，牙齦腫脹或者上呼吸道感染等，但有時病灶很隱蔽而難以發現。同時發病部位常有外傷史，最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，其次為肺炎球菌，沙門菌和其他化膿菌。急性血源性骨髓
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-04-08 170次

• 急性血源性骨髓炎的病理特點
  病理特點是骨組織出現了破壞、骨吸收，形成了死骨。在早期的時候一般是以骨質破壞為主，晚期是以修復性新生骨增生為主。急性血源性骨髓炎，大部分發生在長管骨的干骺端，因為是終末動脈，血流比較慢，細菌栓子容易在這個地方停留，細菌的繁殖和局部骨組織的變態反應，引起一系列炎性病變，結果使骨組織壞死，形成小的骨膿腫
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 210次