問(wèn)哪些檢查可以確診為腎結(jié)核
病情描述:
哪些檢查可以確診為腎結(jié)核
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎結(jié)核的早期尿常規(guī)有異常表現(xiàn),如血尿和/或膿尿,此時(shí)反復(fù)做結(jié)核桿菌培養(yǎng),多能早期確診。晨尿或24小時(shí)尿沉渣找抗酸桿菌,PPD皮試,尿PPD-IgG測(cè)定等,也有助于診斷。對(duì)晚期腎結(jié)核可以考慮靜脈腎盂造影檢查。
意見(jiàn)建議:
尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率達(dá)90%,培養(yǎng)出結(jié)核桿菌是確診腎結(jié)核的關(guān)鍵,但培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng),需1~2個(gè)月才能得到結(jié)果。一般認(rèn)為結(jié)核桿菌向尿中的排泄是間隙性的,應(yīng)在抗結(jié)核治療前至少留三次晨尿做結(jié)核桿菌培養(yǎng)。
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腎結(jié)核與腎癌的區(qū)別腎結(jié)核的形成,主要是因?yàn)槟I臟受到結(jié)核桿菌的感染,如果病人的抵抗力比較強(qiáng)的話(huà),一般沒(méi)有什么明顯的太大的癥狀,結(jié)核病灶本身也會(huì)慢慢地消失。但是如果患者的抵抗力降低,或者比較弱的時(shí)候,感染的結(jié)核菌就會(huì)比較多,會(huì)侵犯到腎臟引起患者明顯的腎臟的癥狀。腫瘤是另外一種疾病,主要發(fā)生在40歲以上的人群里面,男性患病率會(huì)更高,會(huì)多于女性。腫瘤是一種惡性疾病,和腎結(jié)核不同,它包括了細(xì)胞組織,引起的這種異常的變形,對(duì)患者的癥狀也不一樣。大多數(shù)腎臟腫瘤都屬于惡性腫瘤,腎結(jié)核發(fā)病的早期是沒(méi)有什么癥狀的,隨著病情慢慢地加重,患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下尿路刺激癥狀,甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的腰痛,或者寒性的膿腫,還有患者的結(jié)核病人會(huì)出現(xiàn)血尿,會(huì)有血塊,或者是白渣樣的物質(zhì)排出,腎腫瘤的病人可能會(huì)有發(fā)熱、腰痛、腫塊等等一些癥狀。腎結(jié)核的治療,主要是藥物治療為主。腫瘤的治療,主要是以手術(shù)治療和藥物治療相結(jié)合為主。01:44
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腎結(jié)核會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石嗎腎結(jié)核和腎結(jié)石,這是兩種病,其實(shí)這兩種病之間,沒(méi)有直接的關(guān)系,所以它們之間是有區(qū)別的,區(qū)別表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,第一個(gè),看腎里面有沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的東西,腎結(jié)石它指的是在腎里面的腎盞或者腎盂里面有結(jié)石。而腎結(jié)核的話(huà),它是腎遭到了結(jié)核桿菌的感染,它是整個(gè)腎的感染,在腎盂、腎盞里面,并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的像石頭這種物質(zhì),這是第一個(gè)。第二就是說(shuō)它的病因是不一樣的,腎結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯了腎,引起的這種感染性疾病;腎結(jié)石就是由于尿液成分的變化,代謝的變化,造成在腎里面出現(xiàn)了石頭,所以說(shuō)它們是兩種疾病,所以不能直接說(shuō)結(jié)核產(chǎn)生了結(jié)石等等這種說(shuō)法。01:42
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哪些檢查可以確診腎結(jié)核腎結(jié)核是泌尿外科非常常見(jiàn)的疾病,腎結(jié)核的診斷主要包括以下幾個(gè)方面:第一,患者的病史,腎結(jié)核的病人往往存在肺結(jié)核的病史,絕大多數(shù)也是由肺結(jié)核經(jīng)過(guò)血液傳播而來(lái)的。第二,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢查,可以進(jìn)行尿常規(guī)、尿的抗酸染色以及pcr等檢查,來(lái)明確尿液當(dāng)中是否存在結(jié)核桿菌。第三,進(jìn)行影像學(xué)檢查,腎結(jié)核的患者如果腎實(shí)質(zhì)的結(jié)構(gòu)被破壞,那么通過(guò)影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)的結(jié)構(gòu)破壞、腎積水、部分腎盞的狹窄、梗阻等等。通過(guò)以上方法,基本可以明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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腎結(jié)核要做什么檢查確診一般來(lái)說(shuō),我們病人如果懷疑得了腎結(jié)核,首先是應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的體格檢查以及病史的詢(xún)問(wèn),比如我們可以檢查病人輸精管,附睪等這些部位是否有結(jié)節(jié),然后我們應(yīng)該做一個(gè)結(jié)核菌素的試驗(yàn),也就是我們所說(shuō)的ppd試驗(yàn),另外做尿常規(guī)以及尿里面找結(jié)核桿菌,同時(shí)進(jìn)行尿結(jié)核桿菌的培養(yǎng),明確尿中是否有結(jié)核桿菌。還可以做一些像尿結(jié)核桿菌的DNA檢測(cè),還有包括像泌尿系彩超以及泌尿系的平片和靜脈尿路造影,明確這個(gè)腎結(jié)核的診斷。通常我們一般還需要進(jìn)行一個(gè)腹部的ct,因?yàn)樽鯿t的檢查可能對(duì)腎結(jié)核的診斷是比較準(zhǔn)確的,通過(guò)以上這些檢查,我們基本就可以對(duì)腎結(jié)核做出一個(gè)確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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腎結(jié)核要做什么檢查確診腎結(jié)核主要是做血液檢查以及尿液檢查和影像學(xué)檢查,三者綜合判斷才能診斷腎結(jié)核,如抽血檢查t-spot陽(yáng)性,以及在尿液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌,那么可以確診,再結(jié)合影像學(xué)ct檢查,發(fā)現(xiàn)腎皮質(zhì)髓質(zhì)有明顯蟲(chóng)蝕樣破壞,一旦確診腎結(jié)核,必須去感染科進(jìn)行正規(guī)有效的抗結(jié)核藥物治療。
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如何確診腎結(jié)核病情分析:要想確診腎結(jié)核,主要依靠患者臨床的癥狀和體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查,影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。進(jìn)行腎臟CT檢查,判斷有沒(méi)有腎自截,腎臟鈣化,實(shí)驗(yàn)室檢查通過(guò)尿常規(guī),尿培養(yǎng)。如果在尿液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌,那么結(jié)核可以確診。如果患者存在午后低熱,全身乏力,血沉增高,那么這些都提示有腎結(jié)核的可能。意見(jiàn)建議:患者存在腎結(jié)核,在日常生活當(dāng)中應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多休息,免疫能力越高那么結(jié)核越好控制,還需要使用一線(xiàn)抗結(jié)核藥物,異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇進(jìn)行治療。
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腎結(jié)核癥狀有哪些腎結(jié)核的患者會(huì)有無(wú)痛血尿的情況,有時(shí)還會(huì)有膿尿、米湯樣的尿液出現(xiàn),會(huì)伴有腰部的酸脹疼痛,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿失禁等情況的發(fā)生。患者要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行抗結(jié)核的治療,避免腎臟功能的嚴(yán)重?fù)p傷,以及其他泌尿系統(tǒng)器官部位的感染。在日常生活中,患者要多飲水,多排尿,沖刷尿道,減少細(xì)菌的滋生,也要保持清淡飲食,避免辛辣
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腎結(jié)核有哪些癥狀腎結(jié)核的患者多會(huì)出現(xiàn)明顯的尿路刺激癥狀,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿失禁的情況,尿液一般多為渾濁,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)膿尿的情況,部分患者還會(huì)有米湯樣的尿液,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性的血尿。通常患者還會(huì)伴有腰部的隱痛或者絞痛,如果不及時(shí)的進(jìn)行治療,那么可能會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)其他器官部位的感染,或者是造成腎功能的嚴(yán)重?fù)p傷。在日常生活