問蛛網膜下腔出血要開顱嗎
病情描述：
蛛網膜下腔出血要開顱嗎
答醫(yī)生回答
陳麗平主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院神經內科
2020-06-22
病情分析：
意見建議：
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蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應的地方，就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 23541次
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蛛網膜下腔出血如何搶救蛛網膜下腔出血，是急性發(fā)病的過程，非常的危險，那么它在發(fā)病以后，應該積極的看急診，由急診室的醫(yī)師進行處理。首先應該給患者一個正確的診斷，影像學的檢查，腦脊液的檢查等等，這是必要的檢查。確診以后立即搶救，止血、降顱壓，防止出現(xiàn)腦疝，防止出現(xiàn)合并癥，防止由于神志的障礙等等，出現(xiàn)危險。所以它的治療，往往是在急診室進行的，一旦發(fā)現(xiàn)蛛網膜下腔出血，應當很好地保護好頭位，讓患者平臥，保持呼吸道的通暢。然后進入急診室，進行有資質的，專業(yè)的急診的搶救治療。
01:15
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-12-05 4473次
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蛛網膜下腔出血要開顱嗎蛛網膜下腔出血的患者是否需要開顱，這需要根據患者的病情來決定。如果是蛛網膜下腔出血的患者，合并有顱內動脈瘤的破裂，或者是動靜脈畸形的破裂。這種情況下，在充分評估患者病情之后，可以選擇早期的手術夾閉動脈瘤或者是栓塞治療，這種手術可以在全腦血管造影下進行，是一種微創(chuàng)的手術。如果蛛網膜下腔出血的患者顱內壓較高，有腦疝形成，隨時危及患者的生命，這時候建議要去骨瓣減壓手術，也就是要開顱手術。蛛網膜下腔出血預后總體較差，需要積極的治療，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。語音時長 01:22”
劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-03 2796次
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蛛網膜下腔出血是否要開顱并不是所有的蛛網膜下腔出血都要進行開顱治療，如果患者存在蛛網膜下腔出血，這些患者是否要開顱，一定要結合患者的具體情況。假如患者只是少量的蛛網膜下腔出血，不需要開顱治療。如果患者出現(xiàn)了大量的蛛網膜下腔出血，這些患者可能通過腦血管造影或者頭頸部血管的檢查，發(fā)現(xiàn)存在顱內比較大的動脈瘤或者瘤體的基底部比較寬，這些患者往往微創(chuàng)治療效果不好，患者需要開顱治療才能夾閉顱內的動脈瘤，這些患者就要開顱手術治療。語音時長 01:08”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-11-15 2515次
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蛛網膜下腔出血是否要開顱病情分析：蛛網膜下腔出血不一定都需要開顱，要根據出血的出血量來判斷。建議患者應該及時就醫(yī)，通過服用藥物來止血，如果止血效果好，且沒有其他并發(fā)癥時就不需要開顱。如果無法用藥物控制，此時就需要開顱清除血腫。意見建議：蛛網膜下腔出血是一類非常兇險的疾病，建議患者如果一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼底出血時，就要及時就醫(yī)，患者在治療期間盡量臥床休息，將床頭搖高15~20度，避免再次出血。
吳娜
副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-08-22 1502次
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蛛網膜下腔出血要輸液嗎病情分析：大部分蛛網膜下腔出血的患者需要輸液，這些患者有可能會出現(xiàn)顱內壓力增高，因此需要應用甘露醇，甘油果糖等脫水和降低顱壓的藥物。必要的時候需要應用尼莫地平等緩解血管痙攣的藥物。意見建議：建議患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥，還要多休息，避免熬夜和過度的勞累，要清淡飲食，多吃一些容易消化和容易咀嚼的食物，不能抽煙喝酒。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-20 1002次
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蛛網膜下腔出血要開顱嗎蛛網膜下腔出血的患者是否需要開顱，這需要根據患者的病情來決定。如果是蛛網膜下腔出血的患者，合并有顱內動脈瘤的破裂，或者是動靜脈畸形的破裂。這種情況下，在充分評估患者病情之后，可以選擇早期的手術夾閉動脈瘤或者是栓塞治療，這種手術可以在全腦血管造影下進行，是一種微創(chuàng)的手術。如果蛛網膜下腔出血的患者顱內壓
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 286次
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蛛網膜下腔出血顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網膜下腔，而繼發(fā)性蛛網膜下腔出血是指腦內血腫穿破腦組織，血液流入蛛網膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網膜下腔出血。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-12-20 13620次
