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• 胸腔積液鑒別診斷

  胸腔積液有很多種類型，有炎癥性反應的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過鑒別診斷。如果是結核引起的，他會是胸腔大量的滲出液。如果是胸導管破裂引起的，他會是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關聯的。通過病因的分析，可以進行一個明確的診斷。同時根據不同的病因，進行對癥處理，這樣治療就會達到事半功倍的效果了。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 9687次

• 怎么抽胸腔積液

  胸腔積液的穿刺一般分為，普通的穿刺抽液以及置管引流。對于積液量比較少的人，多進行胸腔穿刺抽液。首先讓患者保持平靜的呼吸，根據術前超聲定位的穿刺點，以及穿刺路徑，在超聲引導下，用18G的PTC針穿刺至積液內，然后拔出針芯兒，連接注射器，適量的抽液，送化驗檢查就可以。還可以根據具體的胸腔積液的病因，注入適當的藥物，抽液注藥之后，就可以退出穿刺針，然后局部蓋上紗布，膠布固定，壓迫一段時間就可以。如果是置管引流，相對麻煩一點，可以采用一步法或者兩步法來穿刺置管，一般適用于大量的胸腔積液患者。穿刺或引流前，都需要做B超定位，定位水的位置，確定位置后再進行穿刺或引流，安全性較高。第一次抽盡量不要超過600ml，第二次可以視情況抽取1000ml。患者一般都會住院抽取，抽之前醫生會和您詳談一些具體因素，如麻醉情況，胸膜反應等，有疑問也可以直接詢問，患者簽字同意才會抽取。炎癥性胸腔積水，一般炎癥消除后會愈合，效果較好；結核性胸腔積水，抗結核治療的同時抽積液，一般效果也很顯著；而惡性胸腔積水，愈合概率比較低，效果慢。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 7371次

• 怎么診斷胸腔積液
  胸腔積液的診斷一般是通過x線拍片，ct，b超檢查，MRI，胸腔穿刺液檢查，胸腔鏡檢查，體格檢查，生化檢查，血常規檢查，腫瘤標志物檢查，支氣管鏡檢等。一般診斷是可以用胸液涂片及影像學檢查等助以診斷。診斷依據是根據臨床癥狀，體征及影像學檢查，確定患者是否存在胸腔積液，然后鑒定胸腔積液的性質及區別露出液和滲出液，根據伴隨的癥狀，各性檢查結果和漏出液或者滲出液所涉及的病因范圍，進一步尋找證據，明確病因。一般患者在平時生活中應該盡早的去正規的醫院做一個比較全面的檢查，因為引起胸腔積液的原因是有很多，患者應該找到原因后，進行對因治療，對癥治療，切不可盲目的進行治療，患者還應該保持一個良好的情緒，積極的應對治療。
  語音時長 1:33”
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-11 2252次

• 胸腔積液感染診斷
  胸腔積液患者的話在患有胸腔積液的時候應該先做一些常規的檢查。常規的檢查包括x線拍片，ct，b超檢查，mri，胸腔穿刺檢查，胸腔鏡檢查，體格檢查，生化檢查，血常規檢查，腫瘤標志物檢查，支氣管鏡檢等。診斷主要是通過胸葉圖片及影像學檢查有助于診斷。診斷依據根據臨床癥狀體征及影像學的檢查確定是否存在胸腔積液，然后鑒定胸腔積液的性質及區別漏出液和滲出液，最后根據伴隨的癥狀，個性檢查結果和漏出液或滲出液所涉及的病因范圍進一步的去尋找證據明確病因。在平時生活中的話胸腔積液的患者應該調整好自己的生活節奏，生活要有規律早睡早起不要熬夜，保證睡眠時間充足，還應該控制平時的水攝入量，多吃一些新鮮的水果或者蔬菜。
  語音時長 1:32”
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-16 1820次

• 如何診斷胸腔積液
  病情分析：診斷胸腔積液需要進行影像學檢查，包括胸部X線平片、胸部CT檢查、胸部磁共振檢查等。必要時需要做PET-CT檢查，以便找出具體病因。其次，胸廓聽診也對診斷胸腔積液有幫助。胸腔穿刺能將胸液抽出來，進行生化檢查，確定病原微生物的種類。意見建議：患者疑似發生胸腔積液時，建議及時去正規的醫院就診，同時控制活動量，避免增加氧耗量，引起嚴重呼吸困難。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2020-07-18 1502次

• 胸腔積液病理能診斷結核嗎
  病情分析：不能，只能傾向是，需要結合臨床病史及其他結核菌病原相關檢查。胸腔積液可以通過無菌操作離心沉淀，取沉淀物涂片作抗酸染色鏡檢，查找病原菌，如果抗酸染色陽性的話，只能確定有分枝桿菌感染，但是不能確定是結核菌，需要結合臨床結核菌素試驗等檢查確定。意見建議：如果懷疑是肺結核，需要做肺部CT、結核菌素試驗或痰液查找結核菌，也通過痰培養來確定有沒有結核菌感染，一旦確定為肺結核，建議及時去傳染病醫院隔離、抗結核治療。
  蕭艷 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-13 2907次

• 胸腔積液的診斷
  對于胸腔積液的診斷，主要依據臨床癥狀，體征和影像學檢查，臨床癥狀有胸悶，氣促，發干，咳嗽的一些癥狀，如果積液量比較大，還有胸痛的表現。在心電監護儀通常可以看到患者有明顯的低氧，就是說血氧飽和度非常的低，做血氣分析也可以看到血氧飽和度偏低。另外，結合體征，如果是大量的胸腔積液，還有胸壁的壓痛，甚至有桶
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 298次

• 胸腔積液的診斷和鑒別診斷
  第一，要確定有沒有積液，不算太難，臨床上做b超或者ct就可以確定。第二，要區別漏出液還是滲出液，根據抽出來的積液的常規和生化來確定，根據積液的比重，蛋白質、白細胞數來確定，比重是以1.018為界，蛋白是以三十克每升為界，白細胞數是以五百乘以十的六次方為界，小于以上界線的漏出液，反之是滲出液。第三，尋
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 368次