問肺結(jié)核中醫(yī)如何診斷
病情描述：
肺結(jié)核中醫(yī)如何診斷
答醫(yī)生回答
王海豐副主任醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院中醫(yī)科
2019-12-13
病情分析：
意見建議：
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3774次
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如何查肺結(jié)核查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2904次
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如何診斷肺結(jié)核?肺結(jié)核的診斷包括細(xì)菌學(xué)診斷以及臨床診斷兩種，細(xì)菌學(xué)診斷是在患者的身上，比如患者的痰液、胸腔積液、病灶中找到了結(jié)核菌，最常見的檢查痰涂片檢查或者痰培養(yǎng)檢查，痰結(jié)核菌培養(yǎng)以及菌種鑒定檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床診斷是不能從患者身上發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，但是通過臨床癥狀、體征以及影像學(xué)檢查或者其他的檢查診斷肺結(jié)核，有的時候通過各種方法也不能確定結(jié)核病，這時候就需要進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療。語音時長 01:01”
王瑋
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-05-29 1170次
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肺結(jié)核的中醫(yī)診斷依據(jù)肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，中醫(yī)的診斷名稱為肺癆。中醫(yī)的診斷依據(jù)主要是根據(jù)癥狀來診斷，以長期的低熱，盜汗，全身不適，消瘦，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛為主要癥狀。而西醫(yī)的診斷依據(jù)，除了出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，盜汗，低熱，消瘦等癥狀外，還可以通過完善痰結(jié)核菌素試驗，以及痰結(jié)核桿菌涂片檢查。如果痰結(jié)核桿菌涂片檢查為陽性，即可確診為肺結(jié)核，也可通過胸部CT，胸部x線影像學(xué)來檢查，也可以對肺結(jié)核進(jìn)行診斷。語音時長 01:20”
農(nóng)華
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019-10-14 3265次
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如何診斷肺結(jié)核病情分析：診斷肺結(jié)核要結(jié)合患者的臨床癥狀以及輔助檢查來判斷，如果出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，同時，又檢測出含結(jié)核菌涂片陽性、肺部CT提示有結(jié)核病灶、結(jié)核菌素試驗陽性，以上結(jié)果就可以判斷為有感染肺結(jié)核。意見建議：一旦確診肺結(jié)核，就要積極的抗結(jié)核治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要抽煙、喝酒，規(guī)律的抗結(jié)核治療是治愈本病的關(guān)鍵，還需要定期的檢查肺部CT，了解病灶吸收情況。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2021-08-02 1102次
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肺結(jié)核如何診斷病情分析：診斷肺結(jié)核需要結(jié)合患者的臨床癥狀，如果出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，同時，檢查結(jié)核菌素試驗呈陽性，痰結(jié)核菌涂片陽性，肺部CT存在結(jié)核病灶，就可以考慮為肺結(jié)核，一旦確診就要積極的抗結(jié)核治療。意見建議：確診肺結(jié)核患者要進(jìn)行呼吸道隔離，盡量少去人多的地方，多休息，不要熬夜，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地的吐痰，定期復(fù)查影像學(xué)也是比較重要。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2021-08-03 1102次
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肺結(jié)核的中醫(yī)診斷依據(jù)肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，中醫(yī)的診斷名稱為肺癆。中醫(yī)的診斷依據(jù)主要是根據(jù)癥狀來診斷，以長期的低熱，盜汗，全身不適，消瘦，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛為主要癥狀。而西醫(yī)的診斷依據(jù)，除了出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，盜汗，低熱，消瘦等癥狀外，還可以通過完善痰結(jié)核菌素試驗，以及痰結(jié)核桿菌涂片檢查。如果
王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 257次
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肺結(jié)核診斷1、病史：注意患者有無與開放性肺結(jié)核病人的接觸史，既往曾否患過滲出性胸膜炎或其他肺外結(jié)核，曾否有過原發(fā)性結(jié)核的過敏性增高癥候群。2、臨床表現(xiàn)：有結(jié)核中毒癥狀（午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等）及呼吸道癥狀（咳嗽，多為干咳，咳血、胸痛及呼吸困難）。3、X線檢查：肺結(jié)核病灶的范圍及性質(zhì)，如為纖維鈣
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-21 9129次
