問下咽癌晚期如何用放療減輕疼痛
病情描述：
下咽癌晚期如何用放療減輕疼痛
答醫(yī)生回答
王坤副主任醫(yī)師
宿州市立醫(yī)院腫瘤科
2020-07-04
病情分析：
意見建議：
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下咽癌晚期癥狀晚期下咽癌的癥狀，那就比較典型、比較復雜了，比如頸部包塊、吞咽困難，然后聲音嘶啞、呼吸困難、痰中帶血，都是可以是他的晚期的一些表現。下咽癌也是惡性程度很高的腫瘤，不太容易早期發(fā)現，往往發(fā)現的時候，都是頸部有大包塊了，吞咽困難、嗓子疼、聲音啞，這樣才來看病，來看病一診斷，就是晚期下咽癌，是比較特征的表現。
01:01
劉良發(fā)
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-11-15 15533次
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癌癥晚期病人如何減輕疼痛癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。
04:28
岳劍寧
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2019-01-18 42895次
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下咽癌晚期如何用放療減輕疼痛下咽癌晚期臨床上認為是不可治愈的，因此它的治療目標也就是減輕患者痛苦，提高患者生活質量。當患者出現局部疼痛比較明顯的時候給予姑息性放療，以控制疾病的進展，甚至使病灶變小，從而減輕患者的疼痛。對于放射劑量的把控，要行相關的影像學檢查評估病灶的大小，位置以及與周圍神經的關系，根據病灶的體積來進行相應的放療劑量調整，放療過程中應該注意患者的一般表現，盡可能的降低放療所導致的并發(fā)癥，從而能夠達到提高患者生活質量的目標。語音時長 01:11”
王坤
副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院
2020-02-12 2324次
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下咽癌晚期如何護理下咽癌晚期臨床上認為是無法治愈的，因此它的護理主要注意飲食以及評估患者的疼痛。飲食上由于下咽癌晚期可能會影響食管，因此這時候以流質和半流質飲食為主，尤其給予姑息性放療和化療的患者對消化道功能也有一定的影響，因此以清淡飲食為主。下咽癌由于出現周圍的侵犯，這時候患者會出現明顯疼痛癥狀，應該給相應的止痛藥物應用。當然有時候給予姑息性放療也能取得較好的止痛效果，尤其出現頸椎轉移的患者放療止痛效果非常明顯。語音時長 01:13”
王坤
副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院
2020-02-13 2045次
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下咽癌晚期如何護理病情分析：晚期下咽癌累及到喉部會引起呼吸困難的癥狀，這是要做相應的氣管切開，保持氣道通暢。需要做好氣管套管的清潔和護理。如果晚期下咽癌累及到下咽和食道會影響進食，這時候就需要及時的使用胃管，要幫助患者進食，達到延長患者生命的目的。意見建議：為了預防下咽癌，首先要戒除煙酒，要注意豐富的飲食，補充維生素A和多種微量元素，還要減少電離輻射和有害化學物質的接觸，改善高危人群工作的環(huán)境。
宋曉燕
主治醫(yī)師青海省人民醫(yī)院
2020-07-03 1602次
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如何減輕鼻咽癌放療期間疼痛癥狀病情分析：第1，在放療期間，建議經常用生理鹽水沖洗鼻腔，一般建議每天沖洗2~3次；第2，在飲食方面，建議清淡一些，多吃高蛋白食物；第3，如果疼痛癥狀比較重，可以考慮口服止痛藥進行對癥治療。意見建議：鼻咽癌患者在日常生活當中，建議不要抽煙喝酒，不能過度疲勞，不要劇烈運動，根據身體狀況量力而行。在治療結束以后，需要長期規(guī)律復查，觀察治療效果。
李睿
主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院
2021-03-28 903次
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癌癥晚期如何減輕疼痛癌癥晚期患者，可以打一些止痛針，或者是吃一些止疼片來減輕疼痛，癌癥晚期的患者由于身體各個器官的功能都失去了正常的調節(jié)功能，癌細胞異常的增生，會不斷的牽拉周圍的肌肉神經導致疼痛。癌癥患者一定要保持一個樂觀積極向上的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療，同時要
朱希山
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2025-01-24 0次
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放療會減輕癌性疼痛嗎一般來說在醫(yī)院的臨床上，癌性疼痛是腫瘤患者最痛苦的原因之一。而在經過放療的治療過程當中，可以對患者的癌細胞有一些控制，同時會產生一些好的效果。癌細胞得到控制后，患者的疼痛就會有所減輕，但是不會完全的消失。所以還是需要使用止痛類的藥物，來進行緩解癌性疼痛的治療。對于輕度的癌性疼痛，可以使用非甾體類的藥
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-18 295次
