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• 巨結(jié)腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來說，我們造瘺的目的也是進(jìn)行先保證孩子的生命，同時進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5666次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術(shù)，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5202次

• 結(jié)腸造瘺術(shù)是什么意思
  結(jié)腸造瘺術(shù)是指將結(jié)腸提出體外，切開腸壁，使糞便從此處排泄。結(jié)腸造瘺術(shù)很常見，如果結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管發(fā)生損傷，修補完損傷的腸管以后，需要行結(jié)腸造瘺術(shù)，能夠促使腸壁愈合。如果結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管發(fā)生惡性腫瘤，做完腫瘤根治術(shù)以后，同樣可以行結(jié)腸造瘺術(shù)，能夠促使吻合口愈合。在做結(jié)腸造瘺術(shù)以前，一定要完善全面的檢查，包括血常規(guī)，凝血功能，肝腎功能，心電圖，胸片等等，如果沒有手術(shù)禁忌癥，才可以行手術(shù)治療。做完手術(shù)以后，患者需要適當(dāng)活動，還需要抗感染治療，營養(yǎng)支持治療等等，能夠促使患者康復(fù)。
  語音時長 01:14”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-25 2737次

• 結(jié)腸造瘺術(shù)有什么后果
  主要包括以下后果：第一，傷口出血，傷口感染，傷口脂肪液化，傷口裂開。第二，腹腔感染，腹腔出血，腹腔積液。第三，下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞，皮膚壓瘡，墜積性肺炎，泌尿系感染。第四，腸梗阻，是由于腹腔粘連所致，會出現(xiàn)腹痛，腹脹等臨床癥狀。第五，臟器功能不全，比如心功能不全，呼吸功能不全等等。最后，心腦血管意外，比如心肌缺血，腦梗塞等等。在做結(jié)腸造瘺術(shù)以前，一定要完善全面的檢查，包括胸片，心電圖，血常規(guī)，凝血功能，肝腎功能等等，如果沒有手術(shù)禁忌癥才可以行結(jié)腸造瘺術(shù)。
  語音時長 01:14”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-28 1795次

• 橫結(jié)腸雙腔造瘺是什么
  病情分析：在臨床上橫結(jié)腸雙腔造瘺主要是一種能完全減壓，并且完全轉(zhuǎn)流糞渣的手術(shù)方式。通常情況下這種治療方法是適用于不能進(jìn)行切除的癌癥或者伴有腸梗阻等疾病的病人。意見建議：建議病人在腹部出現(xiàn)疼痛的癥狀時應(yīng)該做詳細(xì)的檢查，然后通過局部按摩和服用藥物治療的方式來恢復(fù)。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-28 2606次

• 結(jié)腸造瘺是什么
  病情分析：結(jié)腸造瘺是一種臨床治療方式，它是將將結(jié)腸移出體外，在體外進(jìn)行造瘺的方式。意見建議：如果患者為結(jié)腸損傷、直腸損傷、肛門損傷或結(jié)直腸惡性腫瘤，在進(jìn)外傷修補，腫瘤切除后。結(jié)腸無法和遠(yuǎn)端腸道再次進(jìn)行吻合。為預(yù)防腸瘺發(fā)生，只能將近段腸管在體表部位引出。有利于大便在體表排出，此種治療方式就叫結(jié)腸造瘺術(shù)。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-05-08 3204次

• 雙腔造瘺可以永久性嗎
  雙腔造瘺一般不可以永久性，永久性造瘺一般是單腔造瘺，雙腔造瘺病灶解除后可以恢復(fù)正常。雙腔造瘺從臨床的角度上來說，主要指的是乙狀結(jié)腸雙腔造瘺，意思是患者的身體里面有兩個腔，雙腔造瘺可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，脫水等等癥狀，建議盡快進(jìn)行手術(shù)治療。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-10-09 183次

• 結(jié)腸癌造瘺術(shù)能活多久
  結(jié)腸造瘺術(shù)后的患者，如果腫瘤根治比較好，可以生存20甚至30年，如果腫瘤沒有根治，一般生存期兩年左右，決定患者生存期的因素并不是手術(shù)方式，而是腫瘤分期的早晚，也就是患者就診時間早晚，手術(shù)本身并不是影響患者生存期的決定性因素；結(jié)腸造瘺的原因有許多，一部分病人是因為腫瘤位于直腸低位，不能保留肛門，所以行
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-27 48919次