問嚴重腹瀉代謝性酸中毒怎么辦
病情描述:
嚴重腹瀉代謝性酸中毒怎么辦
答醫生回答
病情分析:
酸中毒是指由于腹瀉嚴重失去水分太多,導致體內環境失衡,代謝產物排除困難,堆積在體內,另外由于水分丟失,血容量減少,體內處于供氧不足,繼而出現低氧代謝,產生的乳酸過多等,最終表現代謝性酸中毒。
出現酸中毒酌情補充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液。脫水嚴重甚至休克者,應積極補液,保持電解質平衡及給予抗休克處理。
意見建議:
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乳酸酸中毒怎么辦如果發現乳酸酸中毒,需要根據不同的病因做不同的處理。比如病人是因為誤服藥物所導致的或者是服用了錯誤的藥物,首先要去除病因,讓患者停用這類藥物,同時給予相應的對癥治療,比如給予降乳酸治療、增加尿乳酸排泄的治療。通常都是通過靜脈的補液來增加血液循環的速度,來增加在腎臟當中對乳酸排泄的速度,從而降低乳酸水平。所以,第一個就要根據病因的情況做不同處理,對于休克的病人,像心衰引起的休克,或者是一氧化碳中毒引起的乳酸增高,都要先糾正心衰,糾正一氧化碳中毒,在此基礎之上再給予對癥治療。01:18
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急性酸中毒怎么引起的在這里我先給大家,普及一個人體酸堿平衡的知識,我們正常的人體酸堿是平衡的,也就是血液的PH值,在7.35到7.45之間,低于7.35我們叫做酸,高于7.45我們號稱堿中毒。然后酸中毒我給大家舉個例子,比如說人體經常出現的這種,糖尿病的病人或者饑餓的病人,他會出現酮癥酸中毒。酮癥酸中毒就是酮體,酮體是什么,就是糖尿病病人,高血糖的情況之下,導致的脂肪分解代謝的異常,然后酮體大量地產生,酮體在正常人體當中,酮體是比較少的,尿中是檢測不到的。而酮體就是一個酸性的物質,當酮體大量地產生之后,血液的PH值就會出現低于7.35,這個時候我們就叫做酮癥酸中毒,酮癥酸中毒給機體帶來的危害,就是酸堿失衡所造成的水電失衡。01:31
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嚴重腹瀉代謝性酸中毒當嚴重腹瀉的時候也會引起有效循環血量不足使得組織缺氧,無氧代謝增多引起酸中毒,腹瀉患者由于腹瀉丟失了大量的堿性物質,進食少,攝入熱量不足,腸吸收不良,機體因不到正常的熱量供應體內從而脂肪分解增加,產生大量的酮體。脫水時血容量減少,血液濃縮,循環緩慢,組織缺氧,乳酸堆積,腎血流量不足,尿量減少,酸性代謝產物在體內堆積。因此腹瀉時絕大多數的患者都存在代謝性的酸中毒,而且脫水嚴重,酸中毒也會越來越嚴重。輕度的酸中毒時癥狀是不明顯的,僅有呼吸加快中的酸中毒時可出現呼吸深長,口唇櫻紅,惡心嘔吐、乏力、煩躁不安,進而嗜睡昏迷心率增快,嚴重的酸中毒時心率緩慢,血壓下降,心率衰竭,甚至危及生命。語音時長 1:50”
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腹瀉導致代謝性酸中毒腹瀉有可能會導致代謝性酸中毒,因為腹瀉往往會導致患者出現嚴重的低鉀血癥、低鈉血癥,那么就有可能會引發代謝性的酸中毒。對于代謝性酸中毒產生的原因多種多樣,其中比較常見的就是組織缺氧。缺氧的時候,乳酸生成增加,營養化過程不足而積累會導致血乳酸水平升高而引發代謝性酸中毒。糖尿病的患者也容易引發代謝性酸中毒,另外嚴重的腹瀉主要就是丟失大量的堿性物質而引發水電解質酸堿平衡紊亂。對于腹瀉導致的代謝性酸中毒,在治療方面的話,關鍵就是要對癥止瀉,如果是感染性疾病導致的要積極的抗感染治療,要糾正水電解質平衡,要糾正電解質紊亂情況,給予適當的補充。比如缺鉀應該給與口服補鉀或者靜脈補鉀,糖尿病酮癥酸中毒時應該給與輸液、給予胰島素糾正電解質紊亂,同時要結合患者的情況,適當的應用堿性藥物來糾正酸中毒。語音時長 1:31”
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嚴重代謝性酸中毒怎么治代謝性酸中毒的防治原則,是預防和治療原發病,以去除引起代謝性酸中毒的發病原因。代謝性酸中毒后治療的主要措施,是補充堿性藥物,首選碳酸氫鈉,因根據酸中毒的嚴重程度決定補堿方法。一般主張在血氣監護下分次補堿,補堿量宜小不宜大。輕度代謝性酸中毒可以少補,甚至不補,因為腎有排酸保堿的能力,約有50%的酸要靠非碳酸氫鹽緩沖系統來調節,其他堿性藥物如乳酸鈉等也常用來治療代謝性酸中毒,通過肝臟轉化為碳酸氫根離子,但肝功能不良或乳酸中毒時不能使用。糾正酸中毒的同時應當注意糾正水電解質紊亂,糾正低血鉀和低血鈣。
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小兒代謝性酸中毒腹瀉怎么回事腹瀉是小兒常見的疾病,多數是輪狀病毒感染腹瀉,容易出現腹瀉嚴重離子紊亂及酸堿平衡失調,通過血氣分析可診斷,治療注意及時糾正脫水,可以給予糖鹽鉀液,有酸中毒可以補充等張碳酸氫鈉,根據血離子可以調整補液的張力
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腹瀉引起代謝性酸中毒腹瀉能導致代謝性的酸中毒,腹瀉嚴重時大便中丟失的大量的堿性物質可致酸中毒。脫水嚴重的患者血容量減少,腎血流量減少,導致遠端的腎小管鈉離子和氫離子交換減少,氫離子潴留。治療方法首先是對癥治療,如糖尿病酮癥酸中毒應及時的輸液和輸入胰島素,糾正電解質紊亂及處理感染等誘因的治療。甲醇造成的代謝性酸中毒,應盡
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代謝性酸中毒代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂,它是由于氫離子產生過多,排出受阻或者碳酸氫根丟失過多,以原發性碳酸氫根降低和ph值降低為特征,體內酸性物質積聚過多,或堿性物質丟失引起。當體內氫離子升高后除體液緩沖系統作用外,主要由肺和腎調節,當碳酸氫根離子減少時,碳酸增加,解離出二氧化碳,使血二氧化碳分壓增