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• 急性膽囊炎需要手術(shù)嗎

  急性膽囊炎是非常常見的外科急腹癥。對(duì)于癥狀比較輕的急性膽囊炎，可以選擇早期手術(shù)，或者在保守治療，炎癥消退后擇期手術(shù)也可以。但是對(duì)于嚴(yán)重的急性膽囊炎，可以造成膽囊穿孔、膽囊壞疽，可引起腹膜炎等一些并發(fā)癥。對(duì)比較重的急性膽囊炎患者，應(yīng)該采取積極的早期的手術(shù)治療，主要目的是避免預(yù)防以后，引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于膽囊炎，膽囊炎急診入院的患者，盡可能在住院期間，就做微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，盡早實(shí)行手術(shù)。對(duì)于發(fā)病時(shí)間超過3天，伴有膽囊壞疽，或者穿孔。繼發(fā)性腹膜炎的患者，這種情況應(yīng)該選擇急診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)于一些老年患者，合并心肺功能比較差的，不適合做急診手術(shù)的這種情況，也可以通過膽囊超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮經(jīng)肝、膽囊穿刺、置管引流，等待膽囊急性炎癥緩解以后，再做仔細(xì)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  

  01:41
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院

  2018-11-08 8774次

• 急性膽囊炎

  膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般來說把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎，大多數(shù)人是在有膽結(jié)石的基礎(chǔ)上發(fā)生的，一般這種情況由于結(jié)石在體內(nèi)，有急性的嵌頓，比如說結(jié)石隨著膽汁的排泄，卡在膽總管這些地方，有急性炎癥的發(fā)作。一般典型的急性膽囊炎的表現(xiàn)，會(huì)有肝區(qū)的不適，脹疼或者肝區(qū)的絞痛，患者嚴(yán)重一些有發(fā)燒的情況。另外如果發(fā)生了膽石的梗阻，會(huì)有黃疸的情況。一般來說，膽囊的疾病除了這些典型表現(xiàn)以外，大多數(shù)患者的表現(xiàn)，還是消化不良的表現(xiàn)，納差、口苦、小便比較黃這些。臨床上常常有因?yàn)椴恢雷约河心懩已祝詾槭羌毙缘奈秆兹タ床。哉f如果有肝區(qū)的不適，胃部消化道的癥狀，我們一般除了考慮胃炎，還應(yīng)做腹部的B超，看看膽囊是不是有問題。急性膽囊炎積極治療的話，預(yù)后還是比較好的。

  

  01:31
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 12368次

• 急性膽囊炎什么時(shí)候可以手術(shù)
  急性發(fā)作后的24-72小時(shí)內(nèi)，或者炎癥控制消退后4-6周手術(shù)是比較好的。實(shí)際上膽囊炎急性發(fā)作以后，如果選擇急性期手術(shù)，膽囊壁往往水腫增厚，膽囊三角處炎癥水腫，膽囊管、膽囊動(dòng)脈、膽總管等解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)不清，容易造成術(shù)中的副損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致膽管瘺、膽管狹窄。因?yàn)檠装Y水腫，出血增加，也進(jìn)一步增加了手術(shù)的難度，增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而且手術(shù)后腹腔感染及切口感染的發(fā)生率也明顯升高，住院時(shí)間延長(zhǎng)，花費(fèi)升高，故選擇急性期手術(shù)是不明智的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-17 4128次

• 急性膽囊炎在什么時(shí)候需要手術(shù)治療
  急性膽囊炎在合并壞疽、穿孔的時(shí)候必須手術(shù)治療。急性膽囊炎是一種常見的疾病。患者常表現(xiàn)為右上腹疼痛，有時(shí)伴有高熱，體溫可達(dá)39℃以上。對(duì)于急性膽囊炎的患者，如果是單純性急性膽囊炎，沒有合并膽結(jié)石、膽總管結(jié)石等，這時(shí)可以先行內(nèi)科保守治療，給予抗生素抗炎。如果病情好轉(zhuǎn)，可以擇期手術(shù)。如果患者仍然高熱，出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等腹膜炎的癥狀，這時(shí)就需要急診開腹手術(shù)。如果急性膽囊炎合并膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石等這時(shí)最好是行手術(shù)治療，因?yàn)楹喜⑦@些癥狀以后很難利用內(nèi)科治療緩解，容易并發(fā)穿孔、壞疽等。如果到了穿孔、壞疽這一步再做急診手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)就非常大了。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-18 2095次

• 急性膽囊炎在什么時(shí)候需要手術(shù)治療
  病情分析：通常情況下急性膽囊炎在疼痛的癥狀過于劇烈的時(shí)候是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。另外在藥物治療沒有明顯效果時(shí)病人也應(yīng)該采取手術(shù)的方式來進(jìn)行根治。意見建議：建議病人在日常生活中應(yīng)該特別加強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫力，可以多吃一些富含多種維生素和纖維素的瓜果蔬菜，也可以進(jìn)行一些體育鍛煉。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-15 901次

• 膽囊炎什么時(shí)候痛
  病情分析：膽囊炎的患者在晚上出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象比較多，尤其是在暴飲暴食或者進(jìn)食一些過于油膩的食物后，疼痛的癥狀會(huì)更加明顯，可能會(huì)在夜間睡覺時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性的絞痛等癥狀。意見建議：建議患者首先一定要有一個(gè)良好的飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)該合理膳食，飲食上不宜過飽，忌暴飲暴食，然后一定要多吃一些水果和蔬菜，另外其他的高纖維食物也是可以經(jīng)常吃一些的。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-01 1502次

• 急性膽囊炎在什么時(shí)候需要手術(shù)治療
  手術(shù)治療是急性膽囊炎常用的治療方式，但是手術(shù)治療有一定的適應(yīng)癥，如果患者體溫高達(dá)39℃以上，黃疸持續(xù)的加重，檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，張力較高，伴有腹膜刺激征并且有加重的趨勢(shì)，或者是急性非結(jié)石性膽囊炎，在患者可以耐受手術(shù)的前提下，建議盡早行急診手術(shù)治療。另外患者在行非手術(shù)治療后，病情緩解不明顯或者有加重的趨
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-20 967次

• 膽囊炎什么時(shí)候發(fā)作
  臨床上膽囊炎患者常常在進(jìn)食油膩食物后，或者受涼、淋雨導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降時(shí)，或者是由于周圍組織臟器、器官發(fā)生炎癥，如胃腸炎發(fā)作時(shí)所誘發(fā)。此外，膽囊炎患者如果合并有膽囊結(jié)石時(shí)，睡覺時(shí)體位位置發(fā)生變動(dòng)，膽囊結(jié)石有可能嵌頓到膽囊頸部，有可能誘發(fā)膽囊炎癥的產(chǎn)生。當(dāng)患者膽囊發(fā)生炎癥時(shí)，常表現(xiàn)為右上腹程度不等
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 361次