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問(wèn)心房顫動(dòng)如何分類

男, 56歲

2020-06-26 1571次

病情描述:

心房顫動(dòng)如何分類

醫(yī)生回答

病情分析:

心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫,是一種心房激動(dòng)頻率達(dá)350~600次/分的快速性心律失常。根據(jù)房顫的發(fā)作特點(diǎn)分為初發(fā)(首次發(fā)作)、陣發(fā)(反復(fù)發(fā)作,一般48小時(shí)內(nèi)可自行終止,最長(zhǎng)不超過(guò)7天)、持續(xù)(經(jīng)治療可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,持續(xù)時(shí)間>7天)和永久(難以轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律)性房顫。一般將房顫發(fā)作在72小時(shí)以內(nèi)者稱為急性房顫,超過(guò)72小時(shí)者稱為慢性房顫。

意見建議:

明確房顫的原因,在控制相關(guān)疾病和改善心功能的基礎(chǔ)上,控制心室律,轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律,預(yù)防血栓并發(fā)癥是房顫治療的原則。轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律是房顫最上游的治療,可選擇Ia類、Ic類或III類抗心律失常藥物復(fù)律,藥物復(fù)律無(wú)效或有血流動(dòng)力學(xué)異常的,可選擇體外同步復(fù)律,或經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療。慢性房顫復(fù)律前3周及復(fù)律后4周,需抗凝治療,預(yù)防體循環(huán)栓塞并發(fā)癥。所有的房顫患者均需做CHA2DS2評(píng)分,根據(jù)不同的危險(xiǎn)分層,選擇適宜的抗凝策略,CHA2DS2評(píng)分≥2分,建議華法林抗凝,CHA2DS2評(píng)分1分,可選擇阿司匹林治療或不用藥,CHA2DS2評(píng)分0分,無(wú)需抗凝治療。使用華法林者,建議INR維持在2-3之間。

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