問心絞痛必須做造影嗎
病情描述：
心絞痛必須做造影嗎
答醫(yī)生回答
鄭桂安副主任醫(yī)師
漳州市醫(yī)院心血管內科
2020-06-27
病情分析：
意見建議：
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如何確診心絞痛一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-09 5617次
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。
01:07
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 27407次
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心絞痛必須做造影嗎冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病或者是心絞痛的金標準，能夠直觀的檢查出哪個動脈狹窄及狹窄的程度，并可以進一步的進行治療，其他的檢查可能沒有那么直觀和準確。冠心病的患者或者是心絞痛的患者是不一定要做手術的。如果只是輕度冠動脈狹窄的話，那么可以通過藥物保守治療控制，也是可以取得比較好的生活質量的。如果是中重度狹窄的話，因為容易引起心肌梗死的發(fā)病率比較高，因此最好可以選擇做冠脈支架植入術或者是搭橋手術。心絞痛的患者術后要規(guī)律服用藥物來預防冠狀動脈的再次狹窄。語音時長 01:15”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-08-16 2249次
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想確診心絞痛得必須做造影嗎想確診心絞痛也不一定非要做造影，也可以做冠狀動脈ct的檢查來明確冠狀動脈血管的情況，當然冠狀動脈造影，它是確診心絞痛的金標準，大部分的心絞痛病人做造影是最準確的一種方法。目前冠狀動脈ct也可以診斷心絞痛，比其他的任何檢查都能正確的準確的反應冠狀動脈硬化性病變的一些情況。如果想確診心絞痛，可以做以上這兩種方法來進行診斷，在心絞痛的診斷，除了這兩種方法之外，還需要結合患者發(fā)作時的特點以及體征，在含服硝酸甘油之后是否有緩解，還需要結合年齡以及冠心病的易患因素，除外其他原因所導致的心絞痛，一般就可以確立診斷。因為冠狀動脈痙攣或者是大動脈炎，也可以引起心絞痛的發(fā)作，這類做冠狀動脈ct或者造影都是陰性的一些表現。語音時長 01:49”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-05 2032次
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心絞痛必須做支架嗎心絞痛不一定要做支架治療，對于心絞痛的患者首先要做一個冠狀動脈造影檢查，要明確血管狹窄的程度。如果血管狹窄的非常厲害，一般大于70%以上，就會考慮使用冠脈支架植入治療。如果50到70，那就進行藥物保守治療，50以下只是考慮冠狀動脈粥樣硬化。
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2018-11-27 1501次
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想確診心絞痛得必須做做造影嗎心絞痛患者的確診最好的是冠脈造影檢查，因為這個檢查是百分之百可以明確，是金標準。但是它的費用較高，另外可以考慮使用做冠狀動脈cta檢查，這個檢查準確度也比較高，但是費用相對來更少，但是如果有問題，如血管非常狹窄，不能進行處理。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-12-05 1403次
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做支架必須做造影嗎做支架通常是指做心臟支架，造影在這里是指心臟造影。做心臟支架一般必須要做心臟造影。做心臟支架時，建議選擇到正規(guī)的醫(yī)療機構。心臟造影是檢查心臟常用的一種有創(chuàng)檢查方法，可幫助排查急性心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心臟瓣膜病等疾病。當患有這些疾病時，可能需要通過做心臟支架來進行改善，在做心臟支架前，通
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2024-07-04 0次
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宮外孕后必須做造影嗎宮外孕手術以后應該做一個造影的檢查，如果不做造影的檢查再繼續(xù)進行備孕的話，有可能會出現再次宮外孕的情況的。建議在下次備孕之前做一個輸卵管的造影，根據檢查的結果來進行對癥的處理，平時應該積極治療陰道炎和宮頸炎，避免上行感染而導致輸卵管炎，平時
于榮
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2025-02-14 0次
