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• 冠心病的診斷方法有哪些

  冠心病的診斷方法，首先說金標準，也就是最準確的，還是做冠狀動脈造影。冠狀動脈造影，一般需要住院做，因為它是一個微創(chuàng)的小手術，需要住院做，它的優(yōu)點是非常的清楚，可以看得清清楚楚，血管里有沒有狹窄，有沒有斑塊，有沒有阻塞等等。但是它的缺點，一個是它是一個微創(chuàng)的，另外需要住院，費用比較高。那么可以取代它的，就是在門診做一個冠脈CTA，也就是說冠脈CT血管成像，是在經(jīng)過外周打顯影劑，到冠狀動脈來看一下，冠狀動脈有沒有狹窄，或者是有沒有阻塞，它的優(yōu)點就是比較便捷，在門診就可以做，費用比冠脈造影要少了好多。但缺點是它準確率是90%，有一部分病變是看不清楚的，而且如果需要做冠脈造影，就說從CTA的結果判斷，有重度的狹窄，需要做冠脈造影的話，我們還是需要再住院，再做一次冠脈造影，并做手術的。冠脈造影的優(yōu)點，剛才忘說一點，就是假如需要放支架，我們可以造影和支架，一次性解決，有沒有其他的診斷冠心病的方式，其他的還有，就是說有一個檢查叫活動平板運動試驗，主要是適合于，腿腳比較好的年輕人，類似于跑步機，我們讓他在上面去，快走到慢跑，同時監(jiān)測著心電圖，看有沒有心肌缺血的表現(xiàn)，也可以間接地推測，有沒有冠心病，這個檢查主要是一個排查性的。如果他是陰性的，結果是陰性的，一般認為沒有冠心病，陽性的需要做進一步的檢查來確診，當然如果這些檢查都做不了的老年人，也可以背一個24小時的動態(tài)心電圖，通過24小時動態(tài)心電圖的監(jiān)測，看看有沒有ITT的改變，這種缺血性改變來間接地推測，有沒有心肌缺血或者冠心病。

  

  02:49
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-16 11946次

• 冠心病的鑒別診斷

  冠心病要與其他很多種疾病進行鑒別，比如常見的與肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹之后引起神經(jīng)相關的疼痛。比如引起其他的主動脈夾層，引起的胸痛，也需要鑒別。比如呼吸科的肺栓塞，也與冠心病進行相鑒別。其他的如外科的一些急腹癥，比如十二指腸潰瘍穿孔、胃的一些絞痛、膽囊炎、膽囊結石，都有可能出現(xiàn)類似的癥狀，需要與內(nèi)科的冠心病進行鑒別。

  

  01:00
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 3332次

• 肺心病的鑒別診斷
  首先需要跟冠心病相鑒別：冠心病表現(xiàn)為心肌缺血，主要是在勞累，情緒激動的時候，出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后的疼痛，經(jīng)過休息3到5分鐘往往能夠緩解，口服硝酸甘油緩解的更快一些。如果出現(xiàn)急性心肌梗死，患者表現(xiàn)為持續(xù)的胸痛，伴有大汗，心電圖也會有明顯的缺血改變。另外，肺心病需要跟風濕性心臟病相鑒別，風濕性心臟病的患者一般情況下主要是表現(xiàn)為心臟瓣膜的問題，往往表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，有可能會合并有心房顫動，通過做心臟彩超的檢查基本上就可以進行鑒別。另外，肺心病需要跟原發(fā)性擴張型心肌病，縮窄性心包炎相鑒別，原發(fā)性擴張型心肌病心臟往往會表現(xiàn)為全心增大，常伴有心力衰竭，有心臟瓣膜的相對性關閉不全。另外，縮窄性心包炎患者會有心悸，氣促，紫紺，頸靜脈怒張，肝臟腫大，胸水，腹水，雙下肢水腫，心電圖低電壓這樣的表現(xiàn)。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 5833次

• 肺心病鑒別診斷
  肺心病主要是由于支氣管肺組織和肺動脈血管病變所導致的肺動脈高壓引起的心臟病，該病應與以下疾病進行鑒別。第一，冠心病，冠心病患者有典型的心絞痛、心肌梗死的病史或心電圖表現(xiàn)，若有左心衰竭、高血壓病、高脂血癥、糖尿病病史，更容易鑒別。第二，是風心病，風心病三尖瓣疾病應與肺心病相關的三尖瓣關閉不全鑒別，風心病往往有風濕性關節(jié)炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主動脈瓣也常有病變，胸片，心電圖、超聲心動圖可有特殊的表現(xiàn)。第三，是原發(fā)性的心肌病，該病多為全心增大，無慢性呼吸道疾病病史，無肺動脈高壓的x線表現(xiàn)等可以幫助鑒別。
  語音時長 1:36”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-03 4689次

• 肺心病鑒別診斷方法是什么
  慢性肺源性心臟病與冠心病多見于老年人，有許多相似之處，并且常有兩病共存。冠心病有典型的心絞痛，心肌梗死病史和心電圖表現(xiàn)，若左心衰竭的發(fā)作史，原發(fā)性高血壓，高脂血癥，糖尿病史則更有助鑒別。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 1903次

• 診斷早期肺心病的方法有哪些
  根據(jù)患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸肺部疾病或肺血管病變，并已經(jīng)引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，比如說肝頸靜脈返流征陽性，下肢水腫及體靜脈壓升高等。心電圖，x線胸片，超聲心動圖，有右心增大肥厚的證據(jù)，可以作出診斷。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 1501次

• 冠心病和肺心病鑒別診斷
  冠心病的鑒別診斷有以下幾種：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分為急性心包炎
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 167次

• 冠心病和肺心病鑒別診斷
  冠心病的鑒別診斷有以下幾種：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分為急性心包炎
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 189次