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• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4105次

• 肺結(jié)核為什么做氣管鏡

  肺結(jié)核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學(xué)證據(jù)，另外一方面是觀察有沒(méi)有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，第三個(gè)方面是看有沒(méi)有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)穿的情況。肺結(jié)核的最常見(jiàn)的診斷方法，第一個(gè)是查CT，第二個(gè)就是要查痰。假如在痰中直接查到結(jié)核菌能確診肺結(jié)核，但是如果查不到結(jié)核菌，通常會(huì)建議患者進(jìn)行氣管鏡檢查，因?yàn)闅夤茜R可以將深部的肺組織進(jìn)行肺泡灌洗來(lái)獲得病原學(xué)證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結(jié)核菌。另外可以觀察氣管內(nèi)有沒(méi)有事，有一部分肺結(jié)核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會(huì)有結(jié)核，比如氣管結(jié)核或者支氣管結(jié)核。最后縱隔內(nèi)如果有腫大淋巴結(jié)，有可能就是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。

  

  01:18
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3377次

• 肺結(jié)核藥敏感怎么做
  肺結(jié)核藥敏試驗(yàn)，往往是針對(duì)復(fù)發(fā)的肺結(jié)核病例，考慮存在耐藥結(jié)核感染可能，也就是留取痰液標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)比較緩慢，所以培養(yǎng)的時(shí)間要比較長(zhǎng)，一般需要28天左右才可以判斷，是否存在結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)。如果培養(yǎng)到了結(jié)核分枝桿菌，就可以使用各種抗結(jié)核藥物，驗(yàn)證藥物的敏感性，如果沒(méi)有培養(yǎng)到結(jié)核分枝桿菌，就無(wú)法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，就只有根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行用藥，根據(jù)個(gè)人的既往的用藥史，選擇合理的抗結(jié)核方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-10-31 7281次

• 藥敏試驗(yàn)怎么做
  藥敏實(shí)驗(yàn)就是取病人的血液體液或者是糞便進(jìn)行培養(yǎng)，查找致病菌，查找致病菌之后，就要做藥敏實(shí)驗(yàn)，通過(guò)藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇合適的抗生素。一般細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏實(shí)驗(yàn)，都是一起做的是成套的。這種情況下就可以了解到感染情況，選擇最有效的抗生素進(jìn)行治療。由于藥敏試驗(yàn)要求比較嚴(yán)格，條件比較高。所以這個(gè)過(guò)程中一定要嚴(yán)格的注意環(huán)境，外環(huán)境防止受到污染影響到結(jié)果，這個(gè)在臨床也是很常見(jiàn)的。主要是用于反復(fù)感染，治療之后沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至是癥狀沒(méi)有減輕，才會(huì)做藥敏實(shí)驗(yàn)，最終選擇最敏感的藥物，來(lái)殺滅細(xì)菌達(dá)到臨床治療效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-09-06 55999次

• 肺結(jié)核藥敏怎么做
  病情分析：肺結(jié)核的藥敏試驗(yàn)是為了讓肺結(jié)核患者得到更精確的治療而形成的實(shí)驗(yàn)，它是基于結(jié)核桿菌痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)而形成的。醫(yī)生將患者的痰液或者通過(guò)支氣管鏡灌洗出的痰液進(jìn)行培養(yǎng)，然后再將抗結(jié)核藥物分別加入，觀察結(jié)核桿菌對(duì)該類藥物是否產(chǎn)生耐藥性，將實(shí)驗(yàn)結(jié)果運(yùn)用在臨床上，改變患者的治療方案。意見(jiàn)建議：初治的肺結(jié)核患者往往運(yùn)用普通的抗結(jié)核藥物即可治愈，建議患者在結(jié)核的治療過(guò)程當(dāng)中，不要私自改變用藥頻率和用藥劑量，否則就會(huì)導(dǎo)致耐藥性肺結(jié)核的發(fā)生，此時(shí)治療難度會(huì)增高，治療費(fèi)用也會(huì)增大，同時(shí)療程也會(huì)延長(zhǎng)。
  王佐兵 主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2021-04-29 3906次

• 肺結(jié)核藥敏試驗(yàn)怎么做
  應(yīng)該是結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)選擇在左側(cè)前臂屈側(cè)中上部1/3處，五個(gè)單位肌肉注射，試驗(yàn)后48到72個(gè)小時(shí)，觀察和記錄結(jié)果。硬結(jié)直徑小于等于4毫米為陰性，5到9毫米為弱陽(yáng)性，10到19毫米為陽(yáng)性，大于等于20毫米或雖然小于20毫米，但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 4804次

• 肺結(jié)核藥敏感怎么做
  肺結(jié)核藥敏試驗(yàn)，往往是針對(duì)復(fù)發(fā)的肺結(jié)核病例，考慮存在耐藥結(jié)核感染可能，也就是留取痰液標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)比較緩慢，所以培養(yǎng)的時(shí)間要比較長(zhǎng)，一般需要28天左右才可以判斷，是否存在結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)。如果培養(yǎng)到了結(jié)核分枝桿菌，就可以使用各種抗結(jié)核藥物，驗(yàn)證藥物的敏感性，如果沒(méi)有
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-30 274次

• 肺結(jié)核皮試怎么做
  肺結(jié)核皮試又稱結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD試驗(yàn)，它是指通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，根據(jù)注射部位皮膚狀況來(lái)判斷是否有結(jié)核菌感染過(guò)。進(jìn)行肺結(jié)核皮試方法如下：常規(guī)消毒后將試驗(yàn)液0.1毫升注射與前臂屈側(cè)皮內(nèi)，然后將注射部位用圓圈圈起來(lái)，在過(guò)48到72小時(shí)以后與原來(lái)的皮丘進(jìn)行對(duì)照，注意保持皮試地方不要沾水。如果48到72
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 230次