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• 顱腦外傷有多嚴(yán)重

  顱腦外傷的損害其實(shí)要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個(gè)顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當(dāng)中，用重器給你一個(gè)重?fù)簦@就帶來一個(gè)很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個(gè)昏迷，有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發(fā)腦損傷，還有繼發(fā)性出血，這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據(jù)相應(yīng)的情況，給他相應(yīng)的處置就可以了。

  

  01:23
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3610次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個(gè)急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因?yàn)榧热皇沁@個(gè)病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個(gè)時(shí)候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險(xiǎn)。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個(gè)頭皮加壓包扎，控制他的出血。因?yàn)轭^皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個(gè)急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個(gè)處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個(gè)，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個(gè)是就近送醫(yī)院，同時(shí)叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個(gè)程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時(shí)馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因?yàn)橄襁@個(gè)疾病嘛，有很多人因?yàn)樯鐣M(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因?yàn)樽鍪中g(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個(gè)方面。如果這個(gè)病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個(gè)辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個(gè)急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因?yàn)榧痹\手術(shù)以后，它有可能是一個(gè)全身都有損害的。這個(gè)時(shí)候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時(shí)候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個(gè)手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個(gè)胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個(gè)外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實(shí)不會這樣，他要全面地評價(jià)措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4760次

• 顱腦外傷禁用嗎啡
  對于顱腦外傷的患者來說，因?yàn)榭赡軙昂粑?jié)律調(diào)節(jié)中樞，從而導(dǎo)致呼吸節(jié)律的改變，呼吸暫停，而嗎啡有抑制呼吸的作用，因此在沒有呼吸支持的條件下，比如沒有呼吸肌的支持下，最好不建議使用嗎啡等抑制呼吸的藥物，以免加重病情。主要是因?yàn)閱岱饶軌蛞种拼竽X中樞和咳嗽中樞的活動，使其呼吸減慢，并且產(chǎn)生的鎮(zhèn)壓咳鎮(zhèn)咳的作用。急性中毒會導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸中樞麻痹，呼吸停止甚至死亡，此外，嗎啡可以通過胎盤或乳汁抑制胎兒或新生兒呼吸，同時(shí)能對抗促產(chǎn)素對子宮的興奮作用，而延長產(chǎn)程。因此除了在顱腦外傷的患者禁用以外，還禁用于分娩止痛及哺乳，支氣管哮喘、肺心病的患者以及對于些肝功能損傷的患者禁用。
  語音時(shí)長 1:30”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-09-08 4526次

• 顱腦外傷護(hù)理
  ?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時(shí)候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作，并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要注意保護(hù)傷口并且保證是無菌狀態(tài)，注意消毒。再一個(gè)就是要注意觀察患者的神志。如果患者一開始都是神志清楚的狀態(tài)，而后逐漸出現(xiàn)神志模糊乃至于昏迷，呼叫不醒，再次查看瞳孔的時(shí)候發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，如果發(fā)現(xiàn)這種情況需要第一時(shí)間進(jìn)行告知醫(yī)生復(fù)查頭部ct，有可能會是出血的增多以及腦外傷的加重，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的開顱手術(shù)治療。再一個(gè)就是注意他的呼吸道的管理。每隔兩個(gè)小時(shí)翻身拍背，而且要積極的進(jìn)行相關(guān)的霧化吸痰處理，這樣可以減少肺部感染的發(fā)生，減少應(yīng)用抗生素的時(shí)間，也可以減少住院時(shí)間，減少花費(fèi)。
  語音時(shí)長 1:35”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-31 2008次

• 顱腦外傷高鈉血癥
  病情分析：腦外傷后，引起高鈉血癥的原因，可能有水?dāng)z入不足，進(jìn)水減少，進(jìn)食困難，還有一部分病人創(chuàng)傷以后，下丘腦的神經(jīng)受損，導(dǎo)致腎性利尿，失水多于失鈉，導(dǎo)致的高鈉血癥。意見建議：建議可以給高鈉血癥患者注射生理鹽水，或者低滲鹽水，以減輕患者的高鈉血癥。同時(shí)，患者也需要多喝水，這樣可以使血鈉的濃度降低。如果存在顱腦的外傷，首先應(yīng)該針對外傷先進(jìn)行治療。
  邢樹員 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-07-20 2501次

• 顱腦外傷屬于哪些
  顱腦外傷的話，屬于包含很多的東西。首先從最基本的頭皮裂傷，頭皮損傷，還有一些顱骨的骨折，顱底骨折，內(nèi)膜外血腫，硬膜下血腫，腦挫裂傷，腦疝。還有一些相對比較輕的腦外傷，反應(yīng)綜合征，腦震蕩等等一些情況，這些都屬于腦外傷的范疇。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-12-22 1402次

• 顱腦外傷護(hù)理
  ?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時(shí)候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作，并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 171次

• 顱腦外傷后頭暈
  顱腦外傷之后的頭暈這個(gè)是屬于種非常常見的癥狀，有很多臨床當(dāng)中會出現(xiàn)這種情況，原因主要是由以下幾點(diǎn)：一、顱腦外傷本身的因素，本身的顱腦外傷因?yàn)槟X組織形成了一種紊亂在恢復(fù)的過程當(dāng)中就有可能會出現(xiàn)頭暈的情況。二、有些繼發(fā)性的改變，比如說發(fā)生腦積水或者是硬膜下血腫等一些情況，從而也會引起一些頭暈。三、血管的
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 282次