問房間隔缺損開胸手術怎么做
病情描述：
房間隔缺損開胸手術怎么做
答醫(yī)生回答
危云輝主治醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院心胸外科
2019-04-26
病情分析：
意見建議：
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現(xiàn)，生長發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。
01:34
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 11786次
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什么是房間隔缺損心臟其實就相當于一個有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個串連結構。藍色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當于一個儲血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當于一個泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們再通過呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動脈血。然后再從肺靜脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當于一個儲藏室，它儲藏就是含氧量高的動脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動脈血就打到各個分支動脈里面，然后給各個臟器提供血供，保證每個臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個洞。正常的情況下，左心房的壓力會比右心房高一些，它就會有血流會從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會加重右心房、右心室的負荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無效的做功。孩子會增加肺血，肺血多了以后肺上就像細菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因為它有分流的存在，它左心室往各個臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會影響組織的灌注，影響孩子的生長發(fā)育。
02:39
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 8824次
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房間隔缺損開胸手術房間隔缺損患者部分是需要做手術的，部分不用做手術，可以進行觀察。對于8毫米以下的，可以定期的觀察；超過大于等于8毫米，沒辦法愈合，可以先手術或者是介入治療。房間隔目前的治療辦法，主要就是包括：傳統(tǒng)的手術治療和微創(chuàng)介入治療，它們都屬于手術治療辦法，所以傳統(tǒng)手術治療，療效相對較確切，但是創(chuàng)傷比較大，開口大影響了外觀。雖然它適用于各種類型的房間隔缺損，治療效果也是不錯，但是創(chuàng)傷性比較大。微創(chuàng)介入治療發(fā)展比較迅速，治療效果也是比較不錯的，總體費用也不是很高，所以這兩種辦法都是可行的，可以選擇一種。語音時長 1:08”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-08-27 5852次
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房間隔缺損開胸風險房間隔缺損開胸做手術這種情況缺損的面積比較大，無法進行介入封堵，就需要進行開胸修補，開胸的風險相對來說要大一些，開胸的主要風險有以下情況：首先需要進行麻醉一般都是全麻，全麻的風險有可能會引起呼吸驟停，再就是加重心衰，所以說全麻有一定的風險。開胸手術操作的過程當中有可能會導致失血性休克，另外有可能會造成了局部的創(chuàng)傷。另外對于心肌的手術，心臟的手術有可能會引起多種心率失常，還有可能會引起嚴重的心衰，所以說房間隔缺損開胸風險比較大。開胸手術，這種情況還有可能會引起感染性疾病，比如引起肺部感染，菌血癥，膿毒血癥等情況也是有可能會發(fā)生的。還有一些情況就是患者有可能在開胸以后遺留有胸腔積液，另外傷口不愈合，這種情況也有所發(fā)生，所以說開胸是存在一定的風險。語音時長 1:29”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-07 4996次
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房間隔缺損手術用開胸嗎病情分析：絕大部分房間隔缺損是不需要開胸手術的，只需要進行介入封堵，只有極少部分缺損巨大或者位置不好、合并其他畸形的才需要開胸手術，近年來微創(chuàng)介入手術已經(jīng)有很大的發(fā)展，技術也較成熟，能介入治療的盡量介入治療。意見建議：小型缺損在4歲內有自然閉合可能，尤其是1歲以內，因此要加強護理和喂養(yǎng)，避免感染和保證正常生長發(fā)育，為閉合提供基礎條件。
戴貞照
主治醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院
2021-02-08 2505次
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房間隔缺損開胸手術后恢復多久病情分析：房間隔缺損開胸手術，如果沒有其他并發(fā)癥，一般要住院10天左右，出院后還要繼續(xù)口服藥物治療，完全愈合要1月左右。手術合并其他并發(fā)癥，或者有其他畸形要解除的，住院和恢復時間都更長。意見建議：術前加強護理，避免各種感染，尤其是呼吸道感染，避免影響心功能。加強喂養(yǎng)，注意休息，維持正常生長發(fā)育，避免各種加重心臟負荷的因素。這些都能增加手術耐受力，加快愈合。
戴貞照
主治醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院
2021-03-01 2004次
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房間隔缺損手術用開胸嗎對所有單純房間隔缺損引起血流動力學改變，即已有肺血增加征象，房室增大及心電圖表現(xiàn)的，均應手術治療。80%的繼發(fā)孔中央型房間隔缺損，都可經(jīng)介入方法治療，不需要傳統(tǒng)的開胸治療，微創(chuàng)經(jīng)心導管介入治療，是經(jīng)股靜脈插管，將鎳鈦合金封堵器夾在房間隔缺損處，從而達到封堵的目的，介入方法創(chuàng)傷小，術后恢復快。而原發(fā)孔
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 165次
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房間隔缺損開胸手術后恢復多久房間隔缺損開胸手術后患者具體的恢復時間，要根據(jù)個人的體質來判斷，一般情況下老年人身體恢復能力比較弱需要恢復在半年以上，而年輕人可能需要三個月或者四個月。開胸手術后病人一定要注意及時的休息，在飲食上盡量多吃一些有營養(yǎng)的食物，尤其是在術后的后幾天，一定要注意防止感染，避免吃一些不好消化的食物，這樣都有利
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-02 284次
