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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現都是一樣，有時候單純通過臨床表現來看很難區別它倆，但是現在目前為止因為CT、頭顱CT發展已經很快了，各大醫院都有，病人最直接的去醫院做個CT，就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

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  馮增偉 主治醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-09-27 9361次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 23549次

• 如何鑒別是腦出血還是腦梗塞
  鑒別腦出血和腦梗塞主要是通過病史以及發作癥狀和影像學檢查來進行，首先腦出血一般是有高血壓存在，高血壓會導致血流反復沖擊血管，而導致腦血管破裂而引起出血，大多是在情緒激動或者是進行血壓反復波動的時候出現發作，發作的時候可以出現劇烈頭疼和噴射樣嘔吐，這是典型顱內壓增高表現。腦梗塞主要是因為腦血管狹窄和堵塞引起，一般是在安靜的時候發病，另外腦梗塞大多數有高血糖或者是高血脂，這些能夠導致血液粘稠度增高，引起血管的粥樣硬化斑塊兒，導致血管狹窄從而誘發腦梗塞。這兩者在癥狀上有一些相似之處，但是腦梗塞一般很少出現劇烈頭疼癥狀和噴射樣的嘔吐；另外兩者在ct檢查上也是完全不同，腦出血能夠看到腦內的高密度團塊兒，周圍可以出現水腫帶，一般分界是比較清晰的；而腦梗塞可以出現腦內的低密度病灶，所以通過上面這些兩者區分還是很容易。
  語音時長 1:36”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-14 2384次

• 腦梗塞和腦出血鑒別
  腦梗塞和腦出血都是老年人的常發疾病，屬于急性腦血管病，兩者雖然癥狀有些相似，但是也存在區別的，通過典型的病史癥狀，以及影像學檢查能夠進行鑒別。腦梗塞大多數在發病以前，就經常的出現頭疼頭暈表現。有一些還可以出現短暫性腦缺血發作，比如突發的眼前發黑以及暈倒或者是出現短暫的手腳活動不靈，語言不清。而腦梗塞出現急性發作，一般是在安靜狀態下，表現為突發的肢體偏癱，語言不清和飲水嗆咳等癥狀。大面積腦梗塞的話，可以導致出現昏迷。而腦出血絕大多數高血壓存在，主要是因為血管的血壓波動和血管的硬化而導致的，一般是在情緒激動的時候發病，表現為劇烈頭疼，以及嘔吐的癥狀也可以出現肢體偏癱和語言不清，如果有上述典型的癥狀需要進行ct檢查，腦梗塞能夠發現腦內的而腦出血，可以發現腦內高密度團塊樣影，通過這典型的區別就能夠進行區分。
  語音時長 1:37”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-19 948次

• 腦出血和腦梗塞怎么鑒別
  腦出血和腦梗塞癥狀上來講，首先腦出血多以頭痛惡心嘔吐為主，腦梗塞多以頭暈，肢體麻木無力，言語功能障礙為主。如果兩者都嚴重的話，都會導致昏迷的情況的發生。一般情況下腦出血來講更多的就是頭痛嘔吐的情況，嘔吐，一般情況下是噴射性的嘔吐。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-14 1302次

• 如何鑒別是腦出血還是腦梗塞
  腦梗塞腦出血做ct就可以鑒別。腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史；腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗塞多在安靜休息時發病；腦出血病人發病后常有頭痛嘔吐頸項強直顱內壓增高的癥狀，血壓也會上高意識障礙重，腦梗死發病時血壓多為正常，無頭痛等癥狀，神志清醒。
  張賀春 主治醫師大同市第三人民醫院

  2018-11-27 1401次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發病以后都可以因為腦組織的損傷，導致出現肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴重的也都可以出現昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-18 3200次

• mri腦出血和腦梗塞的鑒別
  mri就是磁共振，腦梗塞和腦出血在磁共振上的表現，完全不同，通過磁共振能夠進行區分兩種疾病，腦梗塞主要是出現片狀的影像，可以表現為周圍的水腫出現灰質和白質，分界不清，在急性期發病6小時以內在t1和t2都是沒有明顯的異常，而在twi上會表現為高信號，通過典型的表現就能夠診斷為腦梗塞。腦出血主要是出現團
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 352次