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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5624次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對(duì)？

  我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說(shuō)發(fā)生了好多年的，如果說(shuō)在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3343次

• 心絞痛如何用藥
  心絞痛患者需要根據(jù)自己的身體狀況、是否存在基礎(chǔ)疾病等綜合因素，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行相關(guān)的藥物治療。主要的藥物治療包括：一，抗血小板治療，臨床上常用的藥物為阿司匹林腸溶片、氯吡格雷。二，調(diào)脂治療，臨床上常用的為他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。三，β受體阻滯劑，臨床上常用的為美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。四，硝酸酯類，臨床上常用的有硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-02-14 1579次

• 心絞痛患者該如何用藥
  對(duì)于存在心絞痛的患者，一定要結(jié)合用一些預(yù)防疾病進(jìn)展的藥物，這樣才可以盡可能的避免冠脈血管發(fā)生嚴(yán)重的狹窄，預(yù)防急性心肌梗死現(xiàn)象的出現(xiàn)。建議患者可以口服像阿司匹林、瑞舒伐他汀這種藥物，以上這兩種類型的藥物屬于基礎(chǔ)用藥，可以起到抗血小板、降脂、穩(wěn)定斑塊的作用。再根據(jù)患者實(shí)際病情的嚴(yán)重程度，可以適當(dāng)?shù)倪x擇口服像比索洛爾、硝酸異山梨酯、曲美他嗪片這樣的藥物。還可以根據(jù)其實(shí)際血壓的耐受程度，來(lái)選擇服用像依那普利，這樣預(yù)防左室重構(gòu)的藥物，也可以進(jìn)一步的改善心肌缺血。同時(shí)建議患者要結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善，這也是至關(guān)重要。建議患者要戒煙戒酒，運(yùn)動(dòng)減肥，低鹽低脂的飲食。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-12-28 1500次

• 夜間發(fā)生心絞痛如何用藥
  當(dāng)身體夜間出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)情況，考慮是心肌供血不良，冠狀動(dòng)脈狹窄供血異常等因素引起的疼痛表現(xiàn)情況，可以通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物進(jìn)行治療，比如硝酸甘油或者是速效救心丸等藥物，以及冠心蘇合丸，保證心肌供血。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-03 2001次

• 心絞痛患者該如何用藥
  病情分析：心絞痛患者的用藥治療主要包括以下幾種：1，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，比如硝酸甘油。2，抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷。3，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物，比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。4，減慢心率，減少心肌耗氧量的藥物，比如倍他樂(lè)克。意見(jiàn)建議：心絞痛患者的治療，主要包括抗動(dòng)脈粥樣硬化，保護(hù)血管內(nèi)皮，擴(kuò)張冠脈，減少心肌缺血，緩解心絞痛的癥狀。如果藥物治療效果不佳，還需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，明確冠脈狹窄的程度，對(duì)嚴(yán)重狹窄的患者要植入支架，開(kāi)通冠脈。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-06 1202次

• 心絞痛如何用藥
  不同類型的心絞痛藥物治療不同，抗心肌缺血是治療任何類型心絞痛的關(guān)鍵步驟，常見(jiàn)的藥物有鈣離子通道阻滯劑，如維拉帕米、硝苯地平、氟桂利嗪（尤其適用于不穩(wěn)定心絞痛及變異性心絞痛），β受體阻滯劑，如比索洛爾、普萘洛爾等（變異性心絞痛患者不能使用此類藥物）。硝酸酯類藥物如硝酸甘油、雙硝酸異山梨酯。除了抗心肌缺
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-10 1016次

• 夜間發(fā)生心絞痛如何用藥
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌短暫缺血缺氧引起的急性疾病，治療主要從增加心肌供血、供氧或減少心肌耗氧出發(fā)用藥的目的當(dāng)從擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈著手。常用的藥物首選硝酸甘油，硝酸甘油能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，擴(kuò)張外周的血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減輕心肌的耗氧量。一般在心絞痛發(fā)作時(shí)，將硝酸甘油含在舌下，經(jīng)口腔粘膜吸
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 103次