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• 兒童透析與成人透析有什么不同

  兒童尿毒癥的患者，可以選擇血液透析或者是腹膜透析。當(dāng)然兒童選擇腹膜透析的會更多一些，主要是因為兒童患者體型比較小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相對來說更差一些。另外患者血管通路，比如動靜脈內(nèi)瘺建立相對是比較困難的，因為兒童的動脈靜脈相對來說都比較細(xì)，所以腹透的選擇會更多。當(dāng)然有一些兒童可能會選擇血液透析，因為兒童的體型比較小，血液的含量會比較少，脫水量和成人來對比，肯定整體量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深靜脈置管，導(dǎo)管需要更細(xì)的導(dǎo)管來進行置入。另外透析應(yīng)該有兒童專用的管路和濾器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2900次

• 兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同？

  對于臍疝分兩大類：第一類，是先天形成的小兒臍疝；第二類，是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上，肚臍這兒一個洞，這是一樣的。有了薄弱，然后腹腔里的臟器，從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區(qū)別的。兒童的臍疝，這個地方已經(jīng)形成了薄弱了，以后形成了缺損了。一般情況下，因為小孩還要生長發(fā)育，周圍的肌肉組織、筋膜組織，還要進一步地加強。所以小孩的臍疝，現(xiàn)在不主張?zhí)绲慕邮苁中g(shù)。一般按現(xiàn)在的說法，是兩到三歲之前，都可以用保守的方法去觀察、去等待，不要著急手術(shù)。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后，是可以形成自愈的。而成人臍疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去長上的，再去長結(jié)實的。它只能隨著你年齡增長，腹壁會越來越薄，腹腔壓力的存在會持續(xù)的。所以成人的洞，只能是越來越發(fā)展、越來越大。所以這是原則性的區(qū)別，就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待，用保守的方法。所謂的保守方法，以前有傳統(tǒng)的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高，就是減少他哭鬧，盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力，持續(xù)地增高緩沖的時間，讓肚臍的組織再慢慢長結(jié)實。還有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比較大的木板，或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西，給它包上紗布，然后頂在肚臍上，然后外邊再用紗布，或者用繃帶給它勒上。這樣觀察，讓它自己逐漸地把肚臍長結(jié)實。這就是所謂的保守的方式。當(dāng)然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了，這個肚臍的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果還持續(xù)存在。我們?nèi)龤q以上的孩子，就可以要考慮做手術(shù)治療。如果五歲以上的孩子，還是有明顯的臍疝，那百分之百地要接受手術(shù)的治療了。而成人的臍疝，我們都說了一旦出現(xiàn)了不要等待，越早治療、越早接受手術(shù)越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝，在手術(shù)的區(qū)別上，也是有區(qū)別的。現(xiàn)在的主流的手術(shù)方式，都是用補片去修補，而小孩的臍疝可以不用補片，尤其是未成年的孩子，18歲以下的孩子，不要使用合成的補片，就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收，不降解的補片去修補。因為孩子畢竟還要生長發(fā)育，而那類的補片，是形成瘢痕斑痕化，在體內(nèi)是永遠的異物。所以小孩的臍疝，現(xiàn)在主流的方法還是用縫合的方法，給它稍微的加強一下，然后再利用他孩子，還要生長發(fā)育時間去把地方長結(jié)實。所以小孩的臍疝，一般不主張用補片去修補，如果真是很大需要用補片，用特殊的生物補片，就是可以吸收降解掉的，在體內(nèi)不留異物的這類補片。作用是刺激自體的組織長結(jié)實，由于孩子生長代謝很旺盛。所以補片刺激組織生長的作用很強。而同時慢慢的生物補片，異物隨著時間的延長，會慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內(nèi)，它不留異物；而成人的臍疝，還是強調(diào)的用更結(jié)實的補片，去做修補。當(dāng)然再說到具體的，成人的手術(shù)方式，也分很多種，可以用開放的方式，去做也可以用腹腔鏡打眼的方式，從腹腔內(nèi)進行修補。

  

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  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-05-09 5393次

• 兒童煙霧病與成人有什么不同
  一般來說兒童煙霧病與成人煙霧病之間的不同，主要能體現(xiàn)在臨床表現(xiàn)不一樣。兒童煙霧病它的臨床表現(xiàn)主要包括典型偏頭痛反復(fù)發(fā)作伴隨出現(xiàn)惡心，嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，也可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血，另外也有寫患兒會出現(xiàn)亞急性漸進性偏癱，偏身感覺障礙，言語障礙，精神發(fā)育遲緩，癲癇發(fā)作，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。成人煙霧病主要包括突然急性起病的蛛網(wǎng)膜下腔出血，并伴隨意識障礙和視神經(jīng)乳頭水腫，突然急性起病的頭痛，肢體癱瘓，失語，偏身感覺障礙等腦梗死和腦出血的表現(xiàn)，另外也有可能會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的昏厥，短暫意識障礙等。
  語音時長 01:32”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-12 1210次

• 兒童煙霧病與成人的有何區(qū)別
  一般來說兒童煙霧病，它主要是以缺血性表現(xiàn)為主，缺血性表現(xiàn)，主要是為反復(fù)發(fā)生的短暫性的腦缺血發(fā)作。另外也有患者會出現(xiàn)腦梗死，可以造成患者出現(xiàn)運動功能障礙，表現(xiàn)為肌力的下降，肢體的活動不利，另外可能意識也出現(xiàn)了障礙，可能出現(xiàn)了嗜睡或者是昏迷或者昏睡的情況，有些病人可能出現(xiàn)了構(gòu)音障礙，或者出現(xiàn)感覺性失語，或者是運動性失語，有些病人也會出現(xiàn)肢體的感覺功能障礙，這是因為疾病早期顱底主干動脈狹窄或者閉塞引起的。成人患者出現(xiàn)了煙霧病，尤其是女性，多數(shù)以出血癥狀為主，所以這就是兒童煙霧病與成人煙霧病的區(qū)別。
  語音時長 01:27”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-06 1463次

• 兒童煙霧病與成人的有何區(qū)別
  病情分析：存在以下區(qū)別：1、類型不同：兒童煙霧病以缺血型多見（占70～80%），出血型少見；成人患者特別是女性以出血型為主，較兒童患者更常發(fā)生腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦內(nèi)出血。2、臨床表現(xiàn)不同：兒童煙霧病主要表現(xiàn)為頭痛（在一些患兒甚至為唯一癥狀），智力下降或退化，高血壓和失明，10歲以下患者多見癲癇發(fā)作；成人主要為頭痛、意識障礙、肢體癱瘓。3、兒童煙霧病患者手術(shù)指征更寬，以手術(shù)治療為主；成人如為輕型則采用觀察和內(nèi)科治療。4、預(yù)后不同：兒童患者日常生活能力及生存情況較好；成人患者可因顱內(nèi)出血導(dǎo)致日常生活能力及生存情況較差。意見建議：如為兒童煙霧病患者，建議直接神經(jīng)外科就診，評估手術(shù)指征。如為成人患者，如癥狀比較輕微可神經(jīng)內(nèi)科就診給予保守治療。煙霧病的患者日常應(yīng)飲食清淡，忌辛辣刺激，注意休息，避免情緒劇烈波動，避免用力解大便。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-27 901次

• 成人癲癇與兒童癲癇有什么不同
  病情分析：成人癲癇以大發(fā)作為主，而兒童癲癇小發(fā)作為主，在藥物治療上也是不同的。大發(fā)作多表現(xiàn)為全身抽搐，摔倒，口吐白沫等，而小發(fā)作的表現(xiàn)為兩眼無神，面無表情，沒有抽搐和摔倒的癥狀。意見建議：成人癲癇一般采用控制大發(fā)作的藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平。兒童癲癇在治療上不僅要使用抗癲癇的藥物，還要避免副作用，以免影響兒童的正常發(fā)育和生長。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-06-30 601次

• 成人癲癇與兒童癲癇有什么不同
  兒童癲癇和成人癲癇的區(qū)別主要在于成人癲癇屬于繼發(fā)性的。多數(shù)是由于創(chuàng)傷引起。兒童的癲癇通常是原發(fā)性的，其中最常見的為高熱驚厥所引起的。無論是兒童癲癇患者還是成人癲癇患者，在飲食上都需要注意不要吃過于油膩辛辣以及刺激性食物。成人患者還需要注意不
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

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  兒童腹股溝疝與成人不同是小兒疝氣多是先天性因素，成人的腹股溝疝主要因為外傷或者疾病引起腹壓增大和腹膜破損，還有1歲以下的嬰兒有自愈的可能。1歲以下的嬰兒有自愈的可能性，若比較嚴(yán)重，不到1歲也要進行手術(shù)治療。1-6歲選擇高位結(jié)扎法效果最好。成
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-20 0次