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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 7887次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理

  腎小球腎炎合并高血壓腦病屬于情況很危急的病癥，是需要積極的治療高血壓腦病的。治療方面需要積極的控制患者的血壓，減輕腦水腫，降低顱內的壓力，建議病人要臥床休息，通過控制血壓和各項并發癥的情況，對腎小球腎炎也是具有保護作用的。降壓可以選擇降壓藥物，藥物可以選擇靜脈或者是口服，建議盡量在較短的時間內將患者血壓控制在比較安全的水平。在有腦病的時候，患者顱內的壓力往往是會升高的，所以可以應用降顱壓的藥物來減輕相關的風險。如果患者出現了抽搐等相關表現，必要的時候還需要給予病人像安定這類的藥物鎮靜。血壓的控制其實是至關重要的，通過控制血壓，對于患者腎炎也是有保護作用的，因為高血壓可以促進腎臟病的進展。另外腎小球腎炎本身也可以導致腎性高血壓的發生，或者是使得原有的血壓升高而難以控制。所以需要積極的治療腎炎以及高血壓，需要根據患者的病情、24小時尿蛋白定量的情況、腎功能的情況以及病理的結果檢查，綜合評估患者的腎炎，給予相應的治療，減少高血壓的發生。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 1621次

• 肝性腦病如何處理
  肝性腦病的發生多存在某些誘因，處理肝性腦病，首先要避免患者出現這些誘因，例如高蛋白飲食、便秘、大量放腹水、電解質紊亂、自發性腹膜炎、外傷及手術打擊、使用毒麻類藥物，患者應當盡量避免這類誘因并進行治療，應當保持患者大便通暢，必要時使用乳果糖或白醋灌腸，避免高蛋白飲食，糾正患者電解質紊亂，避免外傷及手術打擊，避免使用毒麻類藥物，積極控制感染等并發癥。另外，還應當積極控制血氨，可以使用降低血氨的藥物治療。針對病情較嚴重的患者，可以考慮使用人工肝治療及肝移植治療方法。
  語音時長 01:10”
  吳剛 主治醫師九江市第一人民醫院

  2020-01-01 3244次

• 腦疝如何處理
  腦疝在臨床上是一種非常兇險的情況，患者隨時可能會出現呼吸心跳驟停，危及生命，腦疝的形成主要是高顱壓引起，就是局部的壓力或者是整個顱腔的壓力升高，使腦組織明顯的移位而形成腦疝。形成腦疝的原因比較多，形成高壓的原因也比較多：積水、顱內腫瘤、顱內出血、腦梗死均可能會導致嚴重的高顱壓。要因病給予相關的治療措施，假如是急性梗阻性腦積水，那么需要緊急的做腦室引流，就是一種微創手術，將多余的腦脊液引出體外，緩解這種高顱壓。假如是大面積腦梗死，就需要緊急的開顱，將骨頭去掉開一個減壓窗，甚至需要切除部分腦組織來騰出一定的空間。如果是腦出血或者是嚴重的顱腦外傷，那么這種情況下也是需要開顱手術的將血腫清除，將壞死的腦組織清除，同時要開一個減壓窗給腦組織減壓。假如是腫瘤的因素，同時要將腫瘤切除，必要的時候將骨頭去掉，降低顱內壓來緩解腦疝，這是臨床上是非常急的情況，要緊急手術。
  語音時長 1:26”
  李曉輝 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-02-19 3738次

• 肝硬化患者導致的肝性腦病該如何處理
  病情分析：肝硬化患者一旦出現肝性腦病，首先去除誘因，然后根據病人不同情況，進行不同的治療，首先要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少腸道的血氨吸收，還可以給門冬氨酸、鳥氨酸、乙酰谷氨酰這一類的藥物。意見建議：肝性腦病是一種中樞神經系統功能障礙綜合征，以嚴重肝病引起的代謝紊亂為基礎。積極配合醫生的治療，每天按時服藥，平時注意保暖，盡量不讓自己感冒。
  顧竹君 主治醫師河源市人民醫院

  2020-06-30 1601次

• 腦疝如何處理
  當顱內眼增高嚴重時就會并發腦疝，腦疝是由于急劇的顱內壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時，應按顱內壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內壓藥物緩解病情，爭取時間。當確診后根據病情迅速完成開顱術前術準備，盡快手術祛除病因，如清除內血腫或切除腦腫瘤等，如難以確診或雖然確診而病因無法去除時可選用下列姑息性手術以降低顱內高壓和搶救腦疝。一，側腦室體外引流術，經額框枕部快速鉆顱，穿刺側腦室并安置硅膠管引流管，行腦積液體外引流也迅速降低顱內壓，緩解病情。二，腦脊液分流術，腦積水的病例可實行側腦室腹腔分流術。三，減壓術。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-12-13 2302次

• 什么是肺性腦病？該如何處理
  肺性腦病是指由于呼吸衰竭導致機體嚴重缺氧及二氧化碳潴留出現在精神神經癥狀綜合征。早期有失眠、煩躁和躁動。病人夜間失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震顫，可出現撲翼樣震顫及間歇抽搐，嚴重者昏睡甚至昏迷。腱反射減弱或消失，錐體束征陽性。治療肺性腦病主要是加強通氣措施，改善缺氧及二氧化碳潴留，可以適當應用脫水
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 136次

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  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 710次