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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12493次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51291次

• 新冠不明原因肺炎癥狀有哪些
  出現(xiàn)了新型冠狀病毒感染之后，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，乏力，干咳等臨床表現(xiàn)。另外鼻塞，流鼻涕等上呼吸道感染的癥狀是不太多見(jiàn)的，有一半的患者可能在一個(gè)星期之后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者會(huì)快速的進(jìn)展成為急性呼吸窘迫綜合征，或者出現(xiàn)膿毒癥，休克的現(xiàn)象，而且可能會(huì)出現(xiàn)難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血的功能障礙。如果患者感染的癥狀比較輕微，可能會(huì)沒(méi)有發(fā)燒，而且一個(gè)星期之后可能會(huì)恢復(fù)，多數(shù)的患者，愈后是比較好的。少數(shù)患者病情危重，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的現(xiàn)象，所以減少外出，避免感染是最為有效的方法，出門(mén)一定要注意佩戴口罩。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-31 5512次

• 新冠不明原因肺炎有什么癥狀
  一旦感染了新型冠狀病毒感染之后，也就是新型冠狀病毒感染的肺炎，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，乏力，干咳的癥狀表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征，而且可能會(huì)出現(xiàn)難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能的障礙。多數(shù)患者屬于輕癥或者是中度的癥狀，預(yù)后是比較好的，只有少數(shù)的患者病情是比較危重的，所以不要過(guò)度的恐慌。但是新型冠狀病毒是可以人傳人的，所以做好個(gè)人防護(hù)是特別重要的，而且對(duì)于患者要進(jìn)行絕對(duì)的隔離治療，對(duì)于密切接觸的患者要進(jìn)行隔離的醫(yī)學(xué)觀察，出門(mén)一定要注意佩戴口罩。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-31 1990次

• 新冠不明原因肺炎癥狀有哪些
  病情分析：新冠不明原因肺炎主要以發(fā)熱，干咳、乏力為主要臨床表現(xiàn)，部分患者會(huì)伴有鼻塞，流涕，咽痛，肌痛和腹瀉癥狀。意見(jiàn)建議：一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行就診。進(jìn)行血常規(guī)，胸部ct以及核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)如果為陽(yáng)性，那么可以確診為新冠不明原因肺炎。應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療。
  魏鵬 副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2020-06-21 1603次

• 新冠不明原因肺炎是什么癥狀
  病情分析：新型不明原因的冠狀病毒肺炎，首先病人出現(xiàn)輕微發(fā)熱、咳嗽，咽痛、流鼻涕等癥狀。隨著病情的發(fā)展，會(huì)造成肺部的感染，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰加重，伴有喘息的癥狀，呼吸困難。意見(jiàn)建議：建議如果出現(xiàn)咽痛流鼻涕發(fā)熱癥狀，需要進(jìn)行新冠狀病毒的核酸檢測(cè)。血常規(guī)的化驗(yàn)，胸部ct等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療，建議佩戴口罩，保證室內(nèi)通風(fēng)。
  侯立城 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-21 1104次

• 新冠肺炎有哪些癥狀
  新冠肺炎通常是指新型冠狀病毒感染，一般有發(fā)熱、干咳、咽喉疼痛、鼻塞流涕、呼吸困難等癥狀。1、發(fā)熱：新型冠狀病毒感染主要是新型冠狀病毒引起，病毒釋放的毒素會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞，引起身體發(fā)熱的癥狀。2、干咳：新型冠狀病毒侵入人體后，會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，炎癥刺激可引起干咳癥狀。3、咽喉疼痛：新型冠
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2023-11-15 0次

• 新冠肺炎有哪些癥狀
  新型冠狀病毒性肺炎的典型癥狀為干咳、乏力、發(fā)熱、呼吸困難等，部分患者還可出現(xiàn)上呼吸道和消化道癥狀，如鼻塞、腹瀉、腹痛等。新型冠狀病毒性肺炎具有較強(qiáng)的傳染性，因此，患者一旦確診，應(yīng)立即隔離治療。治療期間，患者應(yīng)多喝水，臥床休息，注意保暖，戒煙、戒酒。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-10-30 0次