問腦外傷導(dǎo)致的硬膜下血腫該如何治療
病情描述：
腦外傷導(dǎo)致的硬膜下血腫該如何治療
答醫(yī)生回答
俎國(guó)良主治醫(yī)師
鄒平市中醫(yī)院神經(jīng)外科
2020-08-10
病情分析：
意見建議：
邢樹員副主任醫(yī)師
鄒平市中醫(yī)院神經(jīng)外科
2020-07-30
病情分析：
意見建議：
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腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動(dòng)脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因?yàn)榘榘l(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因?yàn)椴∪撕芸赡芎芸斐霈F(xiàn)意識(shí)不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個(gè)時(shí)候大夫跟你說需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會(huì)影響病情的急救時(shí)間。因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會(huì)恢復(fù)得非常好，很少會(huì)留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會(huì)留下偏癱甚至意識(shí)障礙，甚至有時(shí)候就長(zhǎng)期昏迷，真是得不償失了。
02:10
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019-10-18 5986次
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7830次
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腦外傷導(dǎo)致的硬膜下血腫該如何治療如果患者存在顱腦外傷導(dǎo)致硬膜下出現(xiàn)血腫，對(duì)于此類患者來說具體該如何治療，一定要結(jié)合患者的具體情況才能確定，大部分患者，可以不進(jìn)行手術(shù)治療，通過內(nèi)科保守治療，就可以使患者的癥狀逐漸改善，但是如果患者出現(xiàn)了意識(shí)障礙，并且出現(xiàn)了大量的硬膜下血腫，對(duì)腦組織造成壓迫，那么此類患者往往需要進(jìn)行手術(shù)治療，通過手術(shù)可以清除血腫，也可以使患者的生命得到挽救，對(duì)于顱腦外傷的患者來說，通過完善頭顱CT檢查，就可以明確診斷。這些患者，在急性期一定要多注意休息。避免過度的勞累。語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-02-02 2332次
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什么是腦外傷硬膜下血腫我們來明確一下它的概念，顱內(nèi)出血的血液積聚在硬膜下腔，在腦實(shí)質(zhì)的表面，這個(gè)叫硬膜下血腫。根據(jù)發(fā)生的情況分為急性硬膜下血腫，三天以內(nèi)。亞急性，三天到三周以內(nèi)。慢性的硬膜下血腫就是超過三周以上，比如常發(fā)是一個(gè)月以上。它在顱內(nèi)血腫的發(fā)生里面，發(fā)生率還是算比較高的，主要就是因?yàn)楸┝σ鹌べ|(zhì)與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷或者是腦挫裂傷的血管破裂引起的出血。往往有時(shí)候慢性硬膜下血腫的病人往往有三周到一個(gè)月以前有輕微的頭痛史，頭部外傷史，尤其老年人比較多見，小孩子硬膜下血腫多半是由于產(chǎn)傷所引起的。臨床表現(xiàn)就是出血量比較少的時(shí)候和出血量有明顯的關(guān)系。出血量比較小的時(shí)候甚至可以沒有明顯的癥狀，比如像僅僅是頭痛、頭暈。如果癥狀比較重，比較明顯的這種病人昏迷來的比較快，昏迷程度比較重，顱內(nèi)高壓的癥狀出現(xiàn)比較早。腦疝的癥狀、偏癱失語這些出現(xiàn)的比較快。慢性硬膜下血腫往往是以肢體的無力，記憶力減退，頭痛，視物模糊。局灶的癥狀比如輕偏癱，拿不穩(wěn)筷子了，拿不穩(wěn)碗掉下去了。做診斷基本上問題不是很大，結(jié)合頭顱CT，結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，基本上都能夠明確。急性硬膜下血腫有一個(gè)問題就是如果出血量比較少，血腫的厚度小于一公分，這個(gè)中線移位小于5毫米，那么可以非手術(shù)治療，反之，一般來講我都建議手術(shù)治療，手術(shù)的方式一般都是骨瓣開顱，血腫清除術(shù)或者去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫還是顱骨鉆孔，沖洗加閉式引流。對(duì)血腫囊壁肥厚伴鈣化要做骨瓣開顱，血腫清除術(shù)。語音時(shí)長(zhǎng) 03:00”
杜小柱
主治醫(yī)師貴陽市第一人民醫(yī)院
2018-05-12 7905次
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腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦病情分析：腦外傷后會(huì)導(dǎo)致腦組織表面的挫裂傷，血液會(huì)滲入硬膜下形成硬膜下血腫。有急性、亞急性、慢性硬膜下血腫。意見建議：對(duì)于少量的硬膜下血腫，患者無明顯癥狀的，可給予保守治療，給予活血化瘀治療促進(jìn)血腫吸收。對(duì)于較多的硬膜下血腫，中線移位大于1cm，患者有明顯癥狀的，例如肢體肌力下降、頭痛、嘔吐、神志不清等需要行開顱血腫清除或者是鉆孔引流術(shù)。
袁越
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-09-20 2003次
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硬膜下血腫怎么治療硬膜下血腫的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要包括止血，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)腦保護(hù)和脫水降顱壓治療。這種治療方法主要適用于，硬膜下血腫血腫體積不超過30毫升的患者。手術(shù)治療的方法主要有兩種，分為鉆孔引流手術(shù)和開顱血腫清除＋去骨瓣減壓手術(shù)。鉆孔引流手術(shù)適用于慢性硬膜下血腫和亞急性硬膜下血腫。開顱血腫清除去骨瓣減壓手術(shù)，適合于急性硬膜下血腫超過30毫升的患者。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-12-04 2404次
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外傷性硬膜下血腫昏迷多久外傷性硬膜下血腫一般會(huì)昏迷一到兩個(gè)月左右。外傷性硬膜下血腫大多數(shù)是由于車禍所引起，屬于比較嚴(yán)重的腦損傷，但是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為腦挫裂傷、硬膜下血腫、彌漫性軸索損傷、原發(fā)性腦干損傷等。因此昏迷時(shí)間上會(huì)比較長(zhǎng)，一般情況下會(huì)昏迷一到兩個(gè)月左右，但如果比較嚴(yán)重，有可能會(huì)昏迷半年以上。
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-10-09 165次
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慢性硬膜下血腫的手術(shù)治療慢性硬膜下血腫的傳統(tǒng)治療為手術(shù)治療，包括鉆孔引流術(shù)和開顱手術(shù)，盡管手術(shù)可較快緩解患者癥狀，但仍有5%-30%的復(fù)發(fā)率，且存在血腫清除不徹底，術(shù)后顱內(nèi)積氣，硬膜下積液等并發(fā)癥。此外有研究發(fā)現(xiàn)，一半的硬膜下血腫患者，需要在保守治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行鉆孔引流，對(duì)于血腫量大、中線偏移明顯，診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 263次
