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• 巨結腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結腸，就是所謂的就是全結腸型巨結腸，還有就是一些孩子來了以后，經過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結腸型巨結腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經活檢診斷結腸各個部位都沒有神經節，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經節，這種對于孩子來說已經就是可以診斷為全結腸型巨結腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-29 5667次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 5202次

• 胃造瘺術和鼻飼哪個好
  這兩種有不同的適應癥，鼻飼主要應用于不能夠經過口進食的患者，比如有一些口腔腫瘤，食管良性狹窄，氣管食管吞咽功能障礙等癥狀，還可以用于不能張口的患者，比如昏迷，破傷風患者等。但是對于食管癌，食管胃底靜脈曲張，食管梗阻，鼻腔手術以及上消化道出血的患者應當禁用，以免出現或者是加重消化道出血的癥狀。而胃造瘺術主要應用于晚期食管癌的患者，另外對于某些腹部大型手術也可以放置造婁管，早期可以起到一個減壓的效果，后期還可以經過造瘺管注入營養物質，促進恢復。建議大家應該要區別對待，不能夠一概而論，是根據患者的病情病因來進行診斷的，不能說明這兩種哪個好哪個不好。
  語音時長 01:14”
  黃萍 主治醫師揚州市中醫院

  2019-08-07 3555次

• 鼻飼飲食和胃造瘺哪個方法好
  鼻飼飲食以及胃造瘺都是各種原因導致經口攝食障礙，但胃腸功能正常患者營養補給的常用方式，短期不能經口進食的患者常首選鼻胃管，經皮內鏡下胃造瘺術是內鏡引導下經皮穿刺放置胃造瘺管，營養液通過給喂養管直接注入胃內，以達到胃腸道營養和其他治療的目的。胃造瘺是為建立長期地腸內營養通道提供了一個安全有效的途徑，鼻胃管影響患者外觀形象，每三十天需要更換一次，增加患者痛苦，患者容易產生拒絕鼻胃管或者是自行拔管現象，胃造瘺留置時間比較長，每六個月更換一次，如果護理得當，可以留置一年以上，而且平時不用時，胃造瘺管可以固定在腹壁上，不顯露在外，可以保持患者外表，同時不容易被患者無意地拔出。
  語音時長 1:32”
  展瑞靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-05 6723次

• 空腸造瘺有風險嗎
  病情分析：任何手術都是有風險的，空腸造瘺也有風險，風險如下。意見建議：第1點麻醉風險，麻醉打擊，麻醉藥物作用，常引起患者過敏。呼吸衰竭。嚴重者可以出現過敏性休克，導致患者死亡。第2點，空腸造瘺口處容易出現缺血，導致壞死，容易造口失敗。第3點，造瘺口部位明顯水腫，出現梗阻，大便無法解出，出現腸梗阻。第4點，造瘺口慢性纖維素性粘連，導致造瘺口狹窄。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2019-05-21 3002次

• 空腸造瘺并發癥是什么
  病情分析：在臨床上空腸造瘺的并發癥主要包括反流性食管炎，腸排空障礙或者感染等。期間病人會出現胸骨后有一些疼痛或灼燒的癥狀，還有可能伴有咽下困難等情況，病人應該及時的進行規范的護理來緩解。意見建議：建議病人在比較嚴重的情況下應該吃一些抗感染和止痛的藥物來治療，然后避免劇烈運動，避免吃辛辣刺激性的食物。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-09-28 2004次

• 空腸造瘺的優缺點是什么
  空腸造瘺的優點有適用于治療胃部疾病不能進食患者，是在內鏡引導下經皮穿刺進入胃或空腸放置造瘺管，進行腸內營養輸注或姑息性胃腸減壓的技術，易被人體吸收。費用及設備要求低，安全可行，具有創傷小，術后恢復快的優點。護理程序少而簡單，能有效改善患者的生活質量。用空腸造瘺可以充分利用小腸的消化吸收功能，行腸內營
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-23 1201次

• 空腸造瘺的優缺點是什么
  空腸造瘺術一種為無法正常進食患者提供營養支持的醫療技術，近年來在臨床應用中顯示出其獨特的優勢與局限性，具體內容如下：其主要優點體現在以下幾點：1、通過內鏡引導下的經皮穿刺，能夠精準地將造瘺管放置于空腸，為患者提供持續且穩定的腸內營養，有助于
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-01-17 0次