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• 多發(fā)性大動脈炎如何治療

  大動脈炎的治療，首先需要在風(fēng)濕免疫專科指導(dǎo)下進行，首選的治療藥物是我們的激素，如果大動脈炎病情比較活動，或者是有重要臟器受累的話，我們激素用量一般會用到一個足量激素1毫克每公斤體重。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血管受累，比如出現(xiàn)一個視網(wǎng)膜動脈的受累，視力下降，或者是心臟的血管受累，有時候需要激素的沖擊治療，之后可以改成口服的激素，然后逐漸的減量，減量的方法需要風(fēng)濕免疫科臨床大夫根據(jù)他的病情逐漸減量。除了激素之外，我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑，大動脈炎很多人單用激素會出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)，在激素減量之后，所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應(yīng)用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者，目前可以考慮使用生物制劑的治療，包括腫瘤壞死因子抑制劑，還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮激素再次加量，同時調(diào)整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內(nèi)科治療效果不好的患者，比如說是出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的血管的受累，嚴(yán)重的血管狹窄，或者是動脈瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就診，評估是否需要手術(shù)治療。

  

  01:55
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 3699次

• 多發(fā)性腦膜瘤如何治療方法

  多發(fā)性腦膜瘤是腦膜瘤的一種類型，一般來說，成人的多發(fā)性腦膜瘤，占到全部腦膜瘤的8%到10%左右，而兒童的多發(fā)性腦膜瘤較為少見，一般只占1%到2%，對于多發(fā)性腦膜瘤，我們在臨床上，需要根據(jù)患者的癥狀，臨床查體和影像學(xué)檢查，進行多方面的評估，來明確引起患者癥狀的，主要的腦膜瘤，如果多發(fā)的腦膜瘤位置比較臨近，我們可以一次手術(shù)，切除兩個甚至三個腦膜瘤。如果手術(shù)部位不十分臨近，而進行多個部位的手術(shù)，患者風(fēng)險較高的時候，我們可以先通過一次手術(shù)來處理掉引起患者主要癥狀的，具有明確占位效應(yīng)的腦膜瘤，其他的體積比較小的多發(fā)腦膜瘤，我們可以進行臨床隨訪觀察，如果腫瘤有明顯增大或者在后續(xù)觀察過程中引起患者癥狀，必要時可以考慮，再次的分期手術(shù)來處理，患者的耐受性會更好，恢復(fù)也會更加快一些。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-31 5725次

• 多發(fā)性肌炎或皮肌炎
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎都屬于特發(fā)性炎癥性肌病，是一組病因不明，以橫紋肌為主要病變的非化膿性炎癥性疾病。其臨床特點是四肢近端、肩周、頸周、髖周肌群進行性無力，通常起病比較隱匿，常有對稱性近端肌無力、肌壓痛。表現(xiàn)為下蹲、起立、上樓、舉物、梳頭、抬頭困難，吞咽肌受累時出現(xiàn)吞咽困難，發(fā)音不清，并可引起吸入性肺炎等。皮肌炎也可伴有特征性皮疹，如向陽疹和技工手等。皮肌炎的患者多可并發(fā)惡性腫瘤，比如肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
  語音時長 1:35”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-20 1580次

• 如何治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎？
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者經(jīng)多項檢查如果已經(jīng)排除腫瘤，可以首選糖皮質(zhì)激素進行治療。一般成人劑量為，強的松六十到一百毫克每天，一次或分次服用，重癥病例可采用大劑量糖皮質(zhì)激素進行沖擊治療，激素應(yīng)維持一到三個月，或在血清肌酶下降至正常，激勵接近正常時減量，以免病情反復(fù)。對糖皮質(zhì)激素不敏感，或有禁忌情況時，可減少其用量，加用免疫抑制劑甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺或者是環(huán)孢素a等進行治療。由于免疫抑制劑對患者的血液系統(tǒng)、肝腎功能均會有副作用。所以在用藥期間，要注意復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能等指標(biāo)，治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎的其他藥物還有羥氯喹等，中藥雷公藤也會有一定的療效。對于伴有發(fā)熱病人應(yīng)注意尋找感染病灶，必要時需要加用抗生素治療。
  語音時長 1:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1542次

• 引起皮肌炎或多發(fā)性肌炎的疾病有什么
  引起皮肌炎或多發(fā)性肌炎的疾病和病變有以下幾點：第一個是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如肌營養(yǎng)不良癥，失神經(jīng)疾病，神經(jīng)肌肉接頭疾病，近端神經(jīng)病變，肌強直性疾病，惡性腫瘤。第二個藥物誘導(dǎo)的疾病；第三個感染導(dǎo)致的；第四個代謝原因，有原發(fā)性代謝和繼發(fā)性代謝；第五個還有線粒體疾病，如內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的，還有橫紋肌溶解，此外還有淀粉樣變，結(jié)節(jié)病，貝赫切特病，心身疾病等。
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2018-12-06 1503次

• 如何確診多發(fā)性肌炎
  病情分析：確診多發(fā)性肌炎，主要依靠典型的臨床癥狀，比如典型的四肢近端肌無力肌壓痛的癥狀，再結(jié)合肌酶的異常增高和特異性自身抗體的檢測，以及必要時的肌活檢病理學(xué)檢查來進行的。意見建議：多發(fā)性肌炎一旦診斷成立，要及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。常用的免疫抑制劑，有甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，環(huán)胞素等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-02-06 1202次

• 皮肌炎是多發(fā)性肌炎嗎
  皮肌炎不是多發(fā)性肌炎，皮肌炎和多發(fā)性肌炎是兩個完全不同的疾病。皮肌炎和多發(fā)性肌炎歸屬于特發(fā)性炎癥性肌病這一類型，其中皮肌炎和多發(fā)性肌炎最大的區(qū)別就是皮肌炎有著皮膚損害而多發(fā)性肌炎主要是以肌肉受累為主。二者在基本病理學(xué)改變上也是不一樣的。皮肌炎和多發(fā)性肌炎都是以四肢近端骨骼肌受累為主，患者是以四肢近端
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 53次

• 患多發(fā)性肌炎怎么治療
  患多發(fā)性肌炎可以通過一般治療、針灸治療、藥物治療等方式治療，有利于改善臨床癥狀。1、一般治療：多發(fā)性肌炎的發(fā)病原因可能與遺傳因素有關(guān)，也有可能與病毒感染有關(guān)，患病以后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)四肢近端肌肉無力的癥狀，有些患者還有可能會伴隨壓痛感，隨著疾病加重，還有可能會出現(xiàn)抬頭困難、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。為
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2023-06-21 0次