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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5635次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對(duì)？

  我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說(shuō)發(fā)生了好多年的，如果說(shuō)在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3350次

• 心絞痛如何辨別
  對(duì)于存在心絞痛的患者，一定要明確目前患者是否是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，所引發(fā)的心前區(qū)絞痛，還是說(shuō)由于心臟神經(jīng)官能癥、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病等原因所引發(fā)。一般會(huì)建議患者先做胸片、心電圖和心臟彩超，這三項(xiàng)檢查是在臨床當(dāng)中非常基本以及非常重要的鑒別診斷檢查方法。胸片可以基本的排除心絞痛的發(fā)作是否是由于肺部疾病所導(dǎo)致，有一些老年患者存在嚴(yán)重的肺炎或者是肺部占位的時(shí)候也有可能會(huì)出現(xiàn)類似于像心絞痛一樣的問(wèn)題，而心臟彩超可以更好的鑒別患者的心絞痛是否與心肌病或者是瓣膜狹窄有著一定的相關(guān)性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-11-21 1662次

• 如何辨別真假心絞痛
  鑒別真假心絞痛需要仔細(xì)的詢問(wèn)，分析病史，完善相關(guān)檢查，一般主要從胸痛發(fā)作與體力活動(dòng)，情緒是否有關(guān)，與飲食及體位改變?nèi)鐝澭蛱上率欠裼嘘P(guān)聯(lián)性。除胸痛癥狀外，是否伴有胸悶，噯氣，反酸，是否有燒灼感與吞咽困難等消化道癥狀。使用一些抗酸劑能否使胸痛得到緩解，完善鋇餐及胃鏡檢查有助于排除消化系統(tǒng)相關(guān)疾病。在胸痛發(fā)作時(shí)，行心電圖檢查有無(wú)異常改變。同時(shí)胸痛發(fā)作時(shí)與呼吸是否有相關(guān)聯(lián)性，按壓是否能夠出現(xiàn)胸痛癥狀加重等進(jìn)一步去鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-16 1538次

• 如何辨別真假心絞痛
  病情分析：心絞痛是冠心病的一種常見(jiàn)的類型，會(huì)表現(xiàn)為胸痛，常位于胸骨中下部或心前區(qū)，可向左肩臂部或咽部下頜部放射，發(fā)作前常有勞累、劇烈活動(dòng)，情緒激動(dòng)，受涼等不良誘因，每次持續(xù)3~5分鐘，最多一般不超過(guò)20分鐘，舌下含服“硝酸甘油”可緩解，心電圖ST-T有動(dòng)態(tài)演變，冠脈造影是確診冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)心電圖檢查和造影，可以明確診斷。意見(jiàn)建議：首先應(yīng)減少一些誘發(fā)性的因素，導(dǎo)致病情的急性發(fā)作，低鹽低脂飲食保持充足的睡眠，避免緊張情緒和壓力，不要進(jìn)行體力運(yùn)動(dòng)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-17 801次

• 怎么辨別心絞痛
  心絞痛的時(shí)候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達(dá)出疼痛的部位。典型的心絞痛，疼痛常放射到一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面，少數(shù)病人的胸痛，還會(huì)放射到下頜或口腔，但絕大多數(shù)不向腹中部放射。有因?yàn)檠劳椿蜓释磥?lái)醫(yī)院就診的病人，結(jié)果均被確診為心絞痛發(fā)作。因此遇到此類問(wèn)題建議去醫(yī)院做個(gè)心電圖，及時(shí)就醫(yī)。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-27 1501次

• 心肌梗死和心絞痛辨別
  心肌梗死和心絞痛的鑒別：1，臨床癥狀，心肌梗死疼痛的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般要超過(guò)半小時(shí)以上，疼痛性質(zhì)比較劇烈，患者有瀕死感，伴有大汗淋漓。而心絞痛只是左側(cè)心前區(qū)的胸悶和胸痛，持續(xù)時(shí)間比較短，一般在5-10分鐘左右，通過(guò)休息或者舌下含化硝酸甘油，癥狀很快緩解緩解。2，病理改變不一樣，心肌梗死是心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 194次

• 焦慮癥與心絞痛辨別
  焦慮癥與心絞痛的辨別，當(dāng)出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀時(shí)，如果在心內(nèi)科或者是急診科反復(fù)檢查，未發(fā)現(xiàn)心臟病的證據(jù)，并且給予相應(yīng)治療后，仍不能夠緩解癥狀，應(yīng)該到精神科就診，確認(rèn)是否患有焦慮性障礙。同時(shí)綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，也需要具備有專業(yè)相關(guān)的心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便于開(kāi)展必要的心理評(píng)定、心理咨詢、心理治療以及心
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 183次