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• 兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同？

  對于臍疝分兩大類：第一類，是先天形成的小兒臍疝；第二類，是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上，肚臍這兒一個洞，這是一樣的。有了薄弱，然后腹腔里的臟器，從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區(qū)別的。兒童的臍疝，這個地方已經(jīng)形成了薄弱了，以后形成了缺損了。一般情況下，因為小孩還要生長發(fā)育，周圍的肌肉組織、筋膜組織，還要進一步地加強。所以小孩的臍疝，現(xiàn)在不主張?zhí)绲慕邮苁中g(shù)。一般按現(xiàn)在的說法，是兩到三歲之前，都可以用保守的方法去觀察、去等待，不要著急手術(shù)。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后，是可以形成自愈的。而成人臍疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去長上的，再去長結(jié)實的。它只能隨著你年齡增長，腹壁會越來越薄，腹腔壓力的存在會持續(xù)的。所以成人的洞，只能是越來越發(fā)展、越來越大。所以這是原則性的區(qū)別，就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待，用保守的方法。所謂的保守方法，以前有傳統(tǒng)的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高，就是減少他哭鬧，盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力，持續(xù)地增高緩沖的時間，讓肚臍的組織再慢慢長結(jié)實。還有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比較大的木板，或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西，給它包上紗布，然后頂在肚臍上，然后外邊再用紗布，或者用繃帶給它勒上。這樣觀察，讓它自己逐漸地把肚臍長結(jié)實。這就是所謂的保守的方式。當(dāng)然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了，這個肚臍的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果還持續(xù)存在。我們?nèi)龤q以上的孩子，就可以要考慮做手術(shù)治療。如果五歲以上的孩子，還是有明顯的臍疝，那百分之百地要接受手術(shù)的治療了。而成人的臍疝，我們都說了一旦出現(xiàn)了不要等待，越早治療、越早接受手術(shù)越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝，在手術(shù)的區(qū)別上，也是有區(qū)別的。現(xiàn)在的主流的手術(shù)方式，都是用補片去修補，而小孩的臍疝可以不用補片，尤其是未成年的孩子，18歲以下的孩子，不要使用合成的補片，就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收，不降解的補片去修補。因為孩子畢竟還要生長發(fā)育，而那類的補片，是形成瘢痕斑痕化，在體內(nèi)是永遠的異物。所以小孩的臍疝，現(xiàn)在主流的方法還是用縫合的方法，給它稍微的加強一下，然后再利用他孩子，還要生長發(fā)育時間去把地方長結(jié)實。所以小孩的臍疝，一般不主張用補片去修補，如果真是很大需要用補片，用特殊的生物補片，就是可以吸收降解掉的，在體內(nèi)不留異物的這類補片。作用是刺激自體的組織長結(jié)實，由于孩子生長代謝很旺盛。所以補片刺激組織生長的作用很強。而同時慢慢的生物補片，異物隨著時間的延長，會慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內(nèi)，它不留異物；而成人的臍疝，還是強調(diào)的用更結(jié)實的補片，去做修補。當(dāng)然再說到具體的，成人的手術(shù)方式，也分很多種，可以用開放的方式，去做也可以用腹腔鏡打眼的方式，從腹腔內(nèi)進行修補。

  

  02:55
  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-05-09 5397次

• 兒童白癜風(fēng)與濕疹怎么鑒別

  白癜風(fēng)和濕疹是非常容易鑒別的，因為白癜風(fēng)屬于色素脫失性的疾病，它的皮損表現(xiàn)就是白斑，沒有任何其他的改變，比如說紅、癢或者是脫皮，它就是干干凈凈的白斑。當(dāng)然也有個別的急性的炎癥性的白癜風(fēng)，在白癜風(fēng)周圍有紅暈，有紅斑，但是白斑是最基礎(chǔ)的、最根本的表現(xiàn)。濕疹的表現(xiàn)會有紅斑、丘疹、瘙癢，急性期可能會有水腫、水泡、滲出，它皮損表現(xiàn)是完全不一樣的，發(fā)病機制。濕疹屬于過敏性的疾病，以4型過敏反應(yīng)為主。白癜風(fēng)主要是免疫性的疾病，它們也是不一樣的，當(dāng)然預(yù)后也不一樣，濕疹在消退以后，有可能會留下一定的色素減退，或者是色素沉著是可能的，但是大部分自己慢慢的會消退，并且一般也沒那么白，界限也沒那么清楚。伍德燈檢查，或者是POCT的檢查，或者一些其他的檢查，可以進一步的幫我們鑒別。

  

  01:29
  劉文斌 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2020-12-28 2345次

• 兒童白癜風(fēng)與成人白癜風(fēng)在治療上有何不同
  兒童白癜風(fēng)與成人白癜風(fēng)在治療上總體的原則是一致的，都建議早期診斷早期治療，有利于增強治療的效果。但兒童白癜風(fēng)的療效比成人療效要好，這可能和局部皮膚的代謝能力，局部細胞恢復(fù)的能力有關(guān)系。總體上早期治療規(guī)范治療，綜合治療，采用口服藥，外用藥，局部治療，以及手術(shù)治療等多種方案，通過此方案的治療達到改善局部的免疫反應(yīng)狀態(tài)，促進黑色素細胞功能修復(fù)的目的，臨床即表現(xiàn)為皮膚復(fù)色。需要指出的是，兒童白癜風(fēng)，加強心理的疏導(dǎo)，加強心理的調(diào)護工作也是十分重要的，創(chuàng)設(shè)溫馨安心的環(huán)境，有利于增強患者的依從性，提高治療效果。
  語音時長 01:24”
  張正森 主治醫(yī)師襄陽市中心醫(yī)院

  2020-03-07 1712次

• 兒童白癜風(fēng)與成人白癜風(fēng)在治療上有區(qū)別嗎
  兒童白癜風(fēng)與成人白癜風(fēng)的治療大體是一致的，兒童白癜風(fēng)，總體上比成人白癜風(fēng)的治療效果要好，起效要快，這是因為兒童相比較成人機體的細胞功能，以及免疫機能的恢復(fù)相對效果比較好，反應(yīng)比較好，兒童白癜風(fēng)與成人白癜風(fēng)的治療原則上，一是控制病情發(fā)展；二是盡量促進白斑的恢復(fù)；三是提高人的生活質(zhì)量。通過綜合的治療，在病情發(fā)展期加強生活習(xí)慣的調(diào)護，避免局部皮膚的外傷，過敏情況，使用控制病情發(fā)展的藥物，主要是激素類的藥物口服，以及外用或者使用其他抗炎類的藥物，如他克莫司軟膏，使用光療如311中波紫外線治療，308準(zhǔn)分子激光治療。而在穩(wěn)定期在上述治療的基礎(chǔ)上，可以配合表皮黑色素細胞移植手術(shù)治療。
  語音時長 01:39”
  張正森 主治醫(yī)師襄陽市中心醫(yī)院

  2020-04-09 1618次

• 兒童白癜風(fēng)與成人白癜風(fēng)在治療上有區(qū)別嗎
  病情分析：兒童白癜風(fēng)與成年人在治療上還是有一定區(qū)別的，由于兒童的皮膚比較嬌嫩，在治療上應(yīng)用藥物應(yīng)當(dāng)考慮藥物的副作用，謹慎應(yīng)用強效或超強效糖皮質(zhì)激素類藥物，應(yīng)用其他藥物應(yīng)當(dāng)注意藥物的濃度，以免對兒童的皮膚造成損傷。意見建議：兒童應(yīng)用藥物治療，特別是激素類藥物，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用，避免盲目用藥，應(yīng)用藥物后注意藥物的副作用，如果不良反應(yīng)癥狀嚴重，及時停藥或調(diào)整用藥。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2022-03-16 1001次

• 白癜風(fēng)與癬有何不同
  病情分析：癬屬真菌感染引起，一般為接觸傳染，有季節(jié)性，會向周圍發(fā)展。而白癜風(fēng)作為一種皮膚色素脫失性疾病，白斑表面光滑無皮屑，邊界清楚，邊緣色素增多，患處毛發(fā)可正常，可變白，一般無自覺不適，少數(shù)局部有癢感。意見建議：平時要謹防皮膚的狀況，平時應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防工作，還要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。當(dāng)皮膚表面產(chǎn)生白斑或是癬面時，則要及時就醫(yī)處理，還要應(yīng)當(dāng)加強皮損部位的護理工作。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2022-01-03 1602次

• 成人白癜風(fēng)與兒童白癜風(fēng)有哪些不同
  兒童和成人白癜風(fēng)患者沒有什么特殊區(qū)別，這個病是一種常見的原發(fā)性色素缺失性皮膚黏膜疾病，多為皮膚局部發(fā)病，常見于面部、頸部、手部等部位。年齡越小治療效果越明顯，兒童白癜風(fēng)無論療效療程都比成人白癜風(fēng)好的多。患者要調(diào)整情緒，積極配合醫(yī)生治療，避免
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2025-04-25 0次

• 白癜風(fēng)與癬有何不同
  白癜風(fēng)和癬是有區(qū)別的，可以從以下幾個方面來區(qū)分：一、臨床癥狀。二、皮膚的局部檢查。白癜風(fēng)的臨床癥狀，表現(xiàn)為局部的白斑以及毛發(fā)變白，可發(fā)生于人體多個部位。發(fā)病人群也從嬰幼兒，中年人到老年人，婦女都可發(fā)病。常規(guī)早期表現(xiàn)為細小的斑片，時間長者可以發(fā)生泛發(fā)性的白斑，甚至超過體表面積50%。而癬常規(guī)是指真菌感
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2021-12-17 461次