問胃穿孔需要做手術么
病情描述：
胃穿孔需要做手術么
答醫(yī)生回答
古風副主任醫(yī)師
桂林市人民醫(yī)院普外科
2020-07-29
病情分析：
意見建議：
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膽結石多大需要做手術一般的情況，目前膽結石因為它的體積大小定成手術標準，還沒有一個嚴格的標準。但是一般在臨床上，咱們掌握高于1厘米的石頭，就需要處理了。尤其是大于3厘米的石頭，那就要手術了。因為石頭太大，膽囊本身就是很小的一個容器，當它超過3厘米的時候，已經把膽囊基本上充滿了，膽囊就沒有什么功能了，這時候留著它就是個定時炸彈。所以超過3厘米的石頭，一定要解決。當然也不單單是大小，它很多因素，比如沒有癥狀，雖然我超過1厘米了、2厘米了，它沒有任何癥狀，這時候你也可以采取觀察的辦法。再一個對于年老體弱的患者，可能需要手術，但是他的心肺功能又不好，這時候手術對他來說是個打擊也很危險，也可以采取一些穿刺的方法，保守的方法。不同的癥狀，不同的體積，不單是大小，它是綜合分析，根據你不同的癥狀、體征，采取不同的治療方法，并不單純看大小。
01:27
高成業(yè)
副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2020-02-27 5887次
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胃潰瘍需要做手術嗎胃潰瘍一般是不需要做手術的。自從PPI問市以來，幾乎所有的潰瘍都可以通過PPI來治療，很少再出現(xiàn)以前出血、穿孔。在以前的70年代，好多病人因為胃潰瘍穿孔而做手術治療了。80年代以后，奧美拉唑的問世徹底改變了這個現(xiàn)狀，再也沒有這種因為單純的胃潰瘍而去手術的，因為PPI的藥物可以治愈胃潰瘍和十二指腸潰瘍，黏膜損傷的愈合就會減少出血和穿孔的概率，所以一般是不需要手術治療的。但是如果潰瘍反復的發(fā)作，病變發(fā)生了明確的改變，比如說已經惡變了，有癌變的可能性，發(fā)展成為不典型增生，或者是高級別的上皮內瘤變，如果病理明確，這個時候是需要手術治療的。但是手術治療也分為微創(chuàng)治療，和外科的開刀治療，如果已經癌變了，那么這時候不開刀是不行的。如果是不典型增生，或者是高級別的上皮內瘤變，可以通過消化內科的內鏡手術來治療。
01:30
崔星亮
主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2020-01-20 7678次
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胃穿孔需要做手術嗎現(xiàn)在臨床上，胃穿孔的患者是需要進行手術治療的，而且在做手術治療之前要對患者病情進行充分的評估，而且在圍手術期也需要加強抗感染治療，要維持好患者的水、電解質平衡。另外，需要強調的是，胃穿孔的患者進行手術治療，可以選擇傳統(tǒng)的開腹手術治療。當然，患者還可以選擇進行微創(chuàng)手術治療，相對于傳統(tǒng)的開腹胃穿孔修補術，微創(chuàng)手術治療胃穿孔有很多的優(yōu)勢，比如患者的手術創(chuàng)傷會進一步降低，手術以后患者的恢復速度會加快，手術切口的愈合也很美觀，而且手術以后患者的日常生活和工作也會逐漸的恢復正常，預后是良好的。語音時長 01:11”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-01-07 1826次
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胃穿孔需要做手術嗎胃穿孔絕大部分都是選擇手術為主要的治療方式，所以胃穿孔也是一種手術治療。胃穿孔基本上都是胃潰瘍穿孔，胃潰瘍穿孔的手術方式是以手術縫合穿孔，穿孔縫合術后需要進行正規(guī)的抗?jié)兊乃幬镏委煛Ｈ绻菑氐仔缘氖中g，可以選擇大部分的胃切除術，也就是胃大部分切除術，可以一次性的解決穿孔和潰瘍兩個問題。病人在窗口時間比較短、腹腔污染比較輕的情況下，可以選擇一次性的胃大部切除術，還可以選擇腹腔鏡的手術方式。如果病人的窗口時間長、腹腔污染重，選擇傳統(tǒng)的開腹手術方式進行穿孔的修補手術。胃穿孔在臨床上大部分是胃潰瘍穿孔，也有少部分是服用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、激素類的藥物，有服用這些藥物的病史，有服用小劑量阿司匹林預防血栓或者預防心臟病的病人要注意，如果胃痛加重要及時到醫(yī)院進行檢查，以免導致嚴重的后果。語音時長 01:51”
古風
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-12-21 7884次
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胃穿孔需要做手術嗎如果患者有胃穿孔需要積極的做好術前準備，行手術治療，在臨床上一般選用單純的穿孔縫合術，單純的創(chuàng)口縫合修補術他的優(yōu)點是操作簡單，手術時間比較短，安全性高，一般認為穿孔時間超出八個小時，患者的腹腔內感染及炎癥水腫嚴重，有大量的膿性滲出液，而且患者經過正規(guī)的內科治療沒有改善，而且患者沒有出血，梗阻等并發(fā)癥需要做單純的穿孔縫合術。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院
2018-12-06 1601次
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胃穿孔需要做手術嗎一般來說無腹膜炎發(fā)生的小穿孔及空腹穿孔可采用保守療法，定時放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗生素藥物，預防腹腔繼發(fā)感染，飽餐后創(chuàng)口長伴有彌漫性腹膜炎，需要在6到12小時內進行急診手術。慢性穿孔進展較緩慢，穿孔致比鄰臟器可引起粘連和瘺管，需要外科手術治療，胃穿孔的嚴重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔，引起化學性和細菌性腹膜炎，以及中毒性休克，如不及時搶救可危及生命。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院
2018-12-07 1301次
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胃穿孔用做手術么在臨床上胃穿孔的患者，如果沒有明顯的手術禁忌，建議患者進行手術治療，這樣才能治愈患者的疾病。胃穿孔是為臨床上的常見病，一旦發(fā)生，患者會出現(xiàn)突發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院，進行手術治療才好，否則患者有可能會出現(xiàn)感染性休克，會引發(fā)患者出現(xiàn)生命的危險。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-01-25 306次
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飲酒胃穿孔要做手術嗎在臨床上，飲酒出現(xiàn)胃穿孔，是需要做手術治療的，此時，患者會出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀，如果不進行及時的手術治療，患者會出現(xiàn)感染性休克，會引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險，因此，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院，進行積極的治療才好。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-01-05 597次
