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帕金森病臨床表現

醫生主講實錄

帕金森病最主要病人為什么去看病,還是因為運動癥狀。我們說的有幾點,第一個叫靜止性震顫,就好比像我現在坐在這里,手放在腿上不動出現了抖動,這叫靜止性震顫。帕金森最主要的不是震顫而是少動,少動就是做重復性的動作的時候,會出現速度和幅度的下降。我們生活當中,有很多做重復性的動作的事情,刷牙、洗臉、系扣子、開門、擰鑰匙。如果懷疑家里有這樣的老人,可以去通過詢問這些事,包括老人做切菜的動作,都可以問。我也可以教大家一個小的技巧,怎么去看我說的少動,我們叫在手指上彈鋼琴,把手指做這種重復性的動作,一般做10到15秒,像我們正常的是沒有問題的,帕金森的病人他做著做著,起始的時候就慢,做著做著幅度和速度越來越慢,抬不起來。當然我們醫生,會讓他嚴格地做一些走路、動作,包括做捏合試驗這些。

因為很多老人說動作慢,我年齡大了也會動作慢啊,我頸椎病、腰椎病,可能也會動作慢,您說得很對,但是它一般不會有這種起始時的動作慢,還有一個速度和幅度,隨著重復性的動作會進行性下降。第三個就是很重要的,我們叫肌張力的增高、肌強直,這個增高與否,一定要是專業的醫務人員去檢查。有這三種的運動癥狀,尤其是少動再加一個肌強直或者靜止性震顫,就可以考慮帕金森綜合征。當然還有非運動的癥狀,非運動的癥狀是給這個運動癥狀,帕金森的診斷增加幾個權重的砝碼,好比病人有運動癥狀,我再問問他有沒有嗅覺的下降,有沒有便秘,有沒有晚上大喊大叫,有沒有情緒的抑郁,如果有就給這個帕金森的診斷,更加加重了砝碼。如果來了一個老人在你門診,有所謂的震顫,也有這種少動,可是任何的非運動癥狀都沒有,我們這個時候就要小心,可能他不一定是原發的帕金森,而只能診斷一個是帕金森綜合征。

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