臨床上確診高血壓的患者，如果出現(xiàn)一些特殊的情況，我們要詳盡地篩選檢查。第一種是中重度血壓升高的年輕患者。第二個(gè)就是癥狀體征或?qū)嶒?yàn)室檢查，懷疑有一些疾病的線索，比方說肢體脈搏搏動(dòng)不對(duì)稱或減弱，或者是有血尿、蛋白尿，或近期有消瘦、怕熱的等等，這一些癥狀的時(shí)候，我們進(jìn)一步的排查。第三個(gè)就是聯(lián)合降壓藥，就多種降壓藥聯(lián)合治療，治療效果很差，始終血壓不能下降到正常水平，或者是治療過程中，血壓一直很平穩(wěn)，但是近期血壓明顯地升高，服多種降壓藥不能下降，這種情況我們也要進(jìn)行排查，是不是患有其他的疾病，引發(fā)了血壓的居高不下。第四個(gè)就是急進(jìn)型高血壓和惡性高血壓，就說我們要進(jìn)一步排查，他是不是有別的疾病，引發(fā)的高血壓，這屬于繼發(fā)性高血壓。
?怎樣排查繼發(fā)性高血壓
景曉玲副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院 中醫(yī)科
2019-10-252365次
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原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別原發(fā)性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導(dǎo)致高血壓的原因是一個(gè)綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習(xí)慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導(dǎo)致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導(dǎo)致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個(gè)方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，再選擇合適的藥物，從而達(dá)到一個(gè)降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類疾病，它是什么原因?qū)е碌母哐獕骸Ｊ紫纫l(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對(duì)繼發(fā)的因素進(jìn)行治療。比如有腎上腺的結(jié)節(jié)，那我們就要把腎上腺的結(jié)節(jié)做手術(shù)切除。腎上腺的結(jié)節(jié)，做手術(shù)切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時(shí)查找病因，治療病因，從而達(dá)到一個(gè)控制血壓的目的。
02:18
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 46499次
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什么是繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓主要是由其他的病引起的血壓高，像長(zhǎng)期的腎小球腎炎引起的腎性高血壓，還有糖尿病腎病引起的，還有一個(gè)腎臟動(dòng)脈狹窄，這些引起的血壓高。這些病原發(fā)病是因?yàn)槟I臟病變本身可以引起內(nèi)分泌激素，引起腎臟的血壓的增高。所說的腎性高血壓，腎動(dòng)脈狹窄也可以引起。繼發(fā)性高血壓，還有一個(gè)嗜鉻細(xì)胞瘤，所說的腎上腺長(zhǎng)了一個(gè)小瘤子，它分泌一些激素引起的一個(gè)血壓的增高。這樣的病人都可以引起繼發(fā)性的血壓增高，所以我們稱為繼發(fā)性高血壓。
01:05
王力增
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2018-10-23 16067次
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?怎樣排查繼發(fā)性高血壓對(duì)于高血壓，根據(jù)其發(fā)病的原因，大致分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。對(duì)于繼發(fā)性高血壓，主要是繼發(fā)于某些疾病當(dāng)中，出現(xiàn)的血壓升高的臨床癥狀，因此這一類高血壓屬于發(fā)現(xiàn)患者血壓升高以后首先需要排除的，要明確是不是繼發(fā)性高血壓。針對(duì)繼發(fā)性高血壓最常見的一些疾病，比如說叫腎實(shí)質(zhì)的病變或者腎血管的病變。還有就是嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征以及甲狀腺功能亢進(jìn)的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)血壓升高的問題。針對(duì)以上這幾種最常見的繼發(fā)性高血壓，我們要做一些相關(guān)的檢查進(jìn)行排除，比如說腎臟的超聲，腎臟的腎血流的檢查，以及腎上腺的檢查。還有就是要做頭顱的CT或者核磁看一下有沒有垂體的問題，還有就是要做心臟的超聲檢查看有沒有心臟的原發(fā)病。以及針對(duì)這個(gè)甲狀腺功能亢進(jìn)的話如果懷疑有甲亢引起的血壓升高的時(shí)候我們要做一個(gè)甲狀腺功能激素的測(cè)定。還有就是針對(duì)這個(gè)庫欣綜合征，我們可以做一個(gè)24小時(shí)尿的17羥皮質(zhì)醇的測(cè)定，這些都是針對(duì)這個(gè)特殊的疾病所做的一些特殊的檢查。語音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
張永前
主治醫(yī)師慶陽市人民醫(yī)院
2018-11-18 3642次
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繼發(fā)性高血壓怎么排查繼發(fā)性高血壓其中比較常見的就是因?yàn)槟I臟原因?qū)е碌模热缂甭阅I小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、腎臟的腫瘤、腎臟纖維化，另外就是腎動(dòng)脈血管狹窄。還有就是皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥以及大動(dòng)脈炎引起血管狹窄，都會(huì)導(dǎo)致高血壓。進(jìn)行檢查的話，一般要有針對(duì)性的檢查。一般的常規(guī)檢查需要測(cè)定血液中膽固醇、甘油三酯的高低，了解心血管的情況，從中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化、冠心病的易患因素。同時(shí)應(yīng)該做心電圖、超聲、心動(dòng)圖檢查，了解心臟的情況。另外，要進(jìn)行腦血管方面的檢查，了解一下有沒有腦動(dòng)脈硬化以及腦血管狹窄，需要做顱腦核磁以及顱腦血管檢查。另外要化驗(yàn)?zāi)I功能，通過血液中的肌酐、尿素氮水平來評(píng)估一下有沒有腎臟方面的問題，測(cè)定血糖以及糖耐量實(shí)驗(yàn)。再就是測(cè)定電解質(zhì)的情況，鉀離子的情況，有沒有低鉀血癥等。另外要進(jìn)行腎上腺方面的影像學(xué)檢查，需要做腎上腺增強(qiáng)CT。語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-21 2181次
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怎樣排查繼發(fā)性高血壓高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，臨床上很多患者都是繼發(fā)性高血壓，怎樣排除繼發(fā)性高血壓，主要是做一些相關(guān)的檢查，比如腎動(dòng)脈狹窄，腎上腺皮質(zhì)增生，嗜鉻細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，這些病的診斷需要做彩超，CT以及化驗(yàn)室抽血檢查等等。
周喜玉
主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2019-01-03 1601次
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怎樣發(fā)生繼發(fā)性高血壓病情分析：繼發(fā)性高血壓是病因比較明確的疾病，查處病因之后，通過積極有效的治療會(huì)能夠控制好血壓的，繼發(fā)性高血壓約占高血壓人群的5%左右。意見建議：繼發(fā)性高血壓需要查明具體的原因，然后根據(jù)病情癥狀給予針對(duì)性的治療，還需要靠平時(shí)多保養(yǎng)身體，增強(qiáng)體質(zhì)，需要注意飲食調(diào)理，不要吃辛辣刺激性食物，要吃清淡飲食。
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-10-19 903次
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繼發(fā)性高血壓檢查繼發(fā)性高血壓患者可以做腦電圖、腦CT、磁共振等檢查。繼發(fā)性高血壓常見的是腎性高血壓，內(nèi)分泌性高血壓，腎實(shí)質(zhì)性高血壓。高血壓患者典型的癥狀是頭痛、頭暈、疲勞、心悸，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀。高血壓患者還可以出現(xiàn)累及器官的癥狀，如氣短、胸悶、心絞痛、多尿等。有些癥狀也許是使用降壓藥物，而
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-05-27 2034次
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繼發(fā)性高血壓癥狀繼發(fā)性高血壓是由于某種疾病引起的，如腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時(shí)出現(xiàn)，血壓較難以控制，易進(jìn)展為惡性高血壓，出現(xiàn)蛋白尿、血尿，會(huì)引起腎臟功能受損，腎動(dòng)脈狹窄，惡性頑固性高血壓，庫欣綜合征，肢端肥大癥等。還有原來控制好的血壓會(huì)失去控制，像高血壓合并血管閉塞，腹部血管雜音等。還有內(nèi)
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-05-23 1667次
