經(jīng)過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問(wèn)題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過(guò)了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問(wèn)題。一定要請(qǐng)專科醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說(shuō)所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問(wèn)題。
老年房顫患者抗凝必要性
侯允天副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 心血管內(nèi)科
2020-04-242653次
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老年房顫抗凝治療如何選擇老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒(méi)什么問(wèn)題，抗不好，抗過(guò)頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒(méi)了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問(wèn)題說(shuō)清楚。
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侯允天
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 3459次
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老年非瓣膜房顫抗栓治療原則房顫，一般從醫(yī)生分析，就是從叫瓣膜性疾病導(dǎo)致的房顫和非瓣那些導(dǎo)致的房顫。非瓣膜性導(dǎo)致房顫，通常講是高血壓引起的是為主的。這樣的病人，抗凝治療和瓣膜引起的房顫治療，它的抗凝力度要弱于瓣膜性疾病。抗凝治療是雙刃劍，如果做過(guò)了會(huì)出血，這樣的病人到醫(yī)院去，醫(yī)生根據(jù)綜合情況分析，而不能通過(guò)一個(gè)醫(yī)生的幾句話，就能給你解決問(wèn)題的。
01:00
侯允天
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 2405次
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老年房顫患者抗凝必要性老年房顫患者，抗凝治療是非常必要的，因?yàn)榉款澆∪税l(fā)生栓塞的風(fēng)險(xiǎn)性是非常高的，如果在房顫出現(xiàn)的時(shí)候，血栓栓子脫落就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞，或者是腦梗死或者是心肌梗死，這些危及生命安全的問(wèn)題，建議患者應(yīng)當(dāng)結(jié)合抗凝治療，才有助于預(yù)防以上并發(fā)癥的出現(xiàn)。一般來(lái)講老年房顫患者是否需要抗凝，還有一個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，就是常說(shuō)的CHA2DS2-VASc評(píng)分。一般來(lái)講，如果這個(gè)評(píng)分大于等于2分，就要抗凝治療，如果是一分，就優(yōu)選抗凝治療。如果評(píng)分為零分，目前就無(wú)需抗凝治療，但是如果年齡大于等于75歲，直接這個(gè)評(píng)分就是兩分，也就是說(shuō)是需要抗凝治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-12-24 2106次
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老年房顫抗凝的治療藥物老年人患有房顫也需要進(jìn)行抗凝治療，如需要應(yīng)用華法林等藥物來(lái)進(jìn)行抗凝治療。應(yīng)用華法林期間要注意檢測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，需要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2.0-3.0之間，這樣才能夠起到有效的抗凝作用，又減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。需要根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整劑量，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。除了應(yīng)用華法林以外，還可以應(yīng)用利伐沙班等新型的口服抗凝藥物，能夠迅速起效，并能夠減少顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用抗凝藥物來(lái)進(jìn)行治療，預(yù)防栓塞性疾病的發(fā)生。除此之外，房顫的患者還需要應(yīng)用抗心律失常的藥物進(jìn)行治療。另外，還需要進(jìn)一步檢查病因，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-12-24 1914次
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老年房顫抗凝治療如何選擇病情分析：老年人發(fā)生心臟房顫，多數(shù)情況下需要進(jìn)行抗凝治療。如果是非瓣膜性房顫，可以選擇利伐沙班或達(dá)比加群，這兩種藥物不需要監(jiān)測(cè)血凝。如果是瓣膜性房顫，可以選擇華法林，這種藥物需要定期監(jiān)測(cè)血凝指標(biāo)。意見建議：老年人發(fā)生房顫后，可以到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治，這些患者平時(shí)要注意休息，避免過(guò)度勞累，避免情緒激動(dòng)，不能吸煙，不能喝酒。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-02-19 801次
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房顫患者為什么要抗凝病情分析：房顫的患者通常都需要進(jìn)行抗凝的治療，主要就是房顫容易導(dǎo)致附壁血栓，栓子一旦脫落以后就容易導(dǎo)致心梗或者是腦梗，所以為了防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以需要應(yīng)用抗凝的治療方法。意見建議：房顫的患者在治療期間一定要注意休息，避免勞累和熬夜，還要注意避免情緒波動(dòng)，患者要避免吃刺激性的食物以及濃茶，濃咖啡等。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-06-17 1301次
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瓣膜性房顫的抗凝治療對(duì)于心臟瓣膜病引起的心房顫動(dòng)，如果沒(méi)有禁忌，不管是陣發(fā)性心房顫動(dòng)，還是持續(xù)性的心房顫動(dòng)，都需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物華法林進(jìn)行抗凝治療。瓣膜性房顫其血栓栓塞事件的發(fā)生，比非瓣膜性房顫血栓栓塞事件發(fā)生率明顯要高，所以瓣膜性房顫的抗凝治療尤為重要。使用華法林進(jìn)行抗凝治療，要使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)到2.5-3.0，
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-20 499次
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房顫抗凝指征房顫抗凝的指征，需要根據(jù)房顫歐洲指南評(píng)分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評(píng)分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
楊爽
副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2021-12-10 1757次
