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醫(yī)生主講實錄

膽囊炎臨床上分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。慢性膽囊炎病人一般表現(xiàn)為上腹脹滿不適、輕度惡心,可有嘔吐,也可有腹瀉。慢性膽囊炎病人一般呼吸不痛,因為膽囊腫大不厲害,沒有急性炎癥期,一般的不引起呼吸痛。

但是急性膽囊炎的病人可以引起呼吸疼,也就是臨床說的墨菲斯征陽性。用手按壓右上腹的時候,呼吸的時候突然疼痛,可以引起呼吸暫停,這在醫(yī)學(xué)上叫墨菲斯征陽性。這樣的病人,大部分膽囊水腫厲害、體積增大、周圍有滲出、右上腹有明顯的壓疼,反跳痛和肌緊張,有的病人可以出現(xiàn)右下腹疼。這是膽囊滲出以后,順著右結(jié)腸旁口沿著炎性的液體流到右下腹,可以引起類似闌尾炎的表現(xiàn),右下腹壓疼,劍突下壓痛和肌緊張。

這樣的病人,一定要先保守治療。如果效果不好,可以采取手術(shù)干預(yù),做膽囊切除。

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