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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔(dān)，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2681次

• 心衰是怎么回事

  心衰是心臟病發(fā)展到了嚴重階段的臨床表現(xiàn)。病人常常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫、呼吸困難，特別是活動加重的時候，出現(xiàn)喘憋、上不來氣的感覺，還有就有可能會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難，病人平臥以后出現(xiàn)呼吸困難加重這種情況。這些原因，常常是由于心臟病變嚴重，嚴重以后出現(xiàn)肺水腫，或者是體循環(huán)的淤血，所表現(xiàn)出來的一系列的臨床癥狀。在治療過程當(dāng)中，特別要注意的就是要，控制病人體內(nèi)的水鈉潴留，減少病人的淤血，這樣才可以緩解患者的癥狀。另外要針對心力衰竭的病因，來進行治療，還要改善病人的長期預(yù)后。因為心力衰竭是嚴重的疾病死亡率較高。因此要用積極有效的治療的方法，來降低患者的死亡風(fēng)險。

  

  01:23
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 21908次

• 什么是心衰？
  心衰也就是心力衰竭，是由于任何原因?qū)е碌某跏夹募〉膿p傷，比如心肌梗死，血液動力負荷過重，炎癥等，是引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致了心室泵血功能低下而表現(xiàn)出的一種臨床綜合征。心力衰竭是一種進行性的病變，一旦起始以后即使沒有新的心肌損害，臨床上也處于一個穩(wěn)定的階段，亦可自身不斷的發(fā)展。心力衰竭的發(fā)病率隨著年齡的增加而增加，因此老年人更為常見，七十歲以上的老人心力衰竭的患病率高達8%到10%。隨著我國人口的逐漸老年化以及急性心肌梗死早期救治系統(tǒng)的建立，使更多病人從急性期存活下來，大大增加了慢性心力衰竭的發(fā)生機會，使心力衰竭的患病率也顯著的增高，成為常見的公共衛(wèi)生的問題。慢性心力衰竭病人常常由于急性的發(fā)作而反復(fù)住院治療，醫(yī)療費用開支比較巨大，死亡率與惡性腫瘤是相仿的。
  語音時長 1:41”
  吳鐵麗 主治醫(yī)師齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

  2018-08-10 1903次

• 什么是心衰
  心衰是心力衰竭的簡稱，主要是由于多種因素，而引起了心臟的泵血功能受損害，從而出現(xiàn)了心臟的心排出量，不能夠滿足全身各個組織臟器基本代謝的需要，而引發(fā)的一系列的的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為呼吸困難，活動受限制，而且有不同程度的體液的滯留。一般臨床上可包括左心功能衰竭，右心功能衰竭和全心功能衰竭。左心功能衰竭往往會出現(xiàn)有急性肺水腫，休克。右心功能衰竭會出現(xiàn)有體循環(huán)的淤血，有肝臟腫大，腹水等。全心功能衰竭出現(xiàn)的癥狀是左心和右心衰竭共同的表現(xiàn)。
  語音時長 01:30”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2021-03-04 680次

• 什么是心衰指標
  病情分析：心衰指標指的影像學(xué)檢查，X線檢查提示肺淤血、心臟擴大，心臟超聲檢查，左室射血分數(shù)小于40%，E/A比值降低。心衰標志物檢查，NT—proBNP明顯增高，心肌酶學(xué)增高，肌鈣蛋白增高。意見建議：出現(xiàn)心衰癥狀時盡快到醫(yī)院就診，完善胸片、心臟彩超以及血液指標的檢查，明確是否是心衰，心衰的程度，及時給予相應(yīng)治療。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-15 1303次

• 什么是急性心衰
  出現(xiàn)急性心衰，這種情況可以表現(xiàn)為呼吸困難，心率增快，胸悶氣短，心慌的。這種情況需要積極的進行抗心衰的藥物來進行治療的同時，應(yīng)該進行吸氧，多注意些休息，才能夠達到很好的治療和治愈的效果，同時應(yīng)該保證足夠的休息。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-07 1901次

• 什么是心衰？
  心衰是所有心臟病的終末期表現(xiàn)，具體是指由于心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致心臟充盈受損或射血能力下降，從而引起一組復(fù)雜的臨床綜合征，常見臨床表現(xiàn)有肺淤血，是由于心臟射血能力下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀，部分心衰患者，還可出現(xiàn)體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為水鈉潴留、全身水腫。多數(shù)患者首先出現(xiàn)雙下肢水腫，隨病情進
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-09-09 8331次

• 什么是左心衰竭什么是右心衰竭
  左心衰竭是指左心室的心力衰竭，右心衰竭是指右心室的心力衰竭，表現(xiàn)為心臟的收縮舒張功能衰竭，兩者都稱為心衰。一般可以從兩者的癥狀、體征以及檢查的方面來進行區(qū)分，具體分析如下：1、癥狀：通常情況下來說，左心衰竭主要以肺循環(huán)淤血為表現(xiàn)，所以一般會有呼吸困難、活動耐量下降等癥狀，不同程度的呼吸困難也會伴隨著
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 289次