大量白蛋白尿病人或微量白蛋白尿病人合并糖尿病視網膜病變，或一型糖尿病病程超過十年且出現微量白蛋白尿時大多可診斷為糖尿病腎病。但出現以下情況時應考慮并發其他慢性腎臟病：
一、無糖尿病視網膜病變。
二、GFR很低或迅速降低。
三、蛋白尿急劇增多或腎病綜合征。
四、頑固性高血壓。
五、尿沉渣活動表現。
六、其他系統性疾病的癥狀或體征。
七、ACEI或ARB開始治療后兩到三個月內，GFR下降超過30%。
糖尿病腎病如何診斷
呂潔副主任醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-07-24 1631次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
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房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-29 5990次
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糖尿病腎病如何預防糖尿病腎病是由于血糖過高，引起了糖尿病微小血管的病變，導致了蛋白尿的逐漸增加，引起腎臟功能的損害。對于糖尿病腎病的患者，首先是有效地控制血糖、降低血糖，高血糖對腎臟血管的病變，同時我們在生活方式上，我們要控制含氮食物的攝入，降低過量攝入蛋白質，導致腎小球蛋白濾過率增高，加重對腎小球的損傷。
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周鋒
副主任醫師武漢市普仁醫院
2019-11-05 1850次
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糖尿病腎病如何診斷糖尿病腎病的診斷主要是根據患者的病史，臨床表現和實驗室的相關檢查進行綜合分析：一、病史方面來說，患者確診糖尿病的時間較長，超過5年或者患者存在有糖尿病視網膜的病變。二、實驗室檢查，患者表現有持續性白蛋白尿，通常24小時尿白蛋白定量大于300mg或者24小時尿蛋白總量超過0.5克，早期可以表現為微量白蛋白尿。三、通過臨床和實驗室檢查排除其他腎臟疾病或者尿路疾病。一旦診斷有糖尿病腎病，一定要及時的進行相關的藥物治療，比如使用ACEI或者ARB類的藥物。語音時長 01:12”
李六生
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2021-09-19 1739次
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如何診斷糖尿病腎病診斷糖尿病腎病的金標準就是腎穿刺，但是在臨床上多數都是根據典型的病史及臨床表現來進行診斷的。在腎內科診斷腎臟方面的疾病，多數都是依賴腎穿刺檢查。如果糖尿病腎病行腎穿刺檢查，有典型的糖尿病腎病的病理表現，這種情況就可以確診是糖尿病腎病。但是對于多數的患者來說，都不愿意行腎穿刺檢查，因為這是一個有創性的操作。在診斷糖尿病腎病的時候，需要依賴于典型的病史。如果患者有5年以上的糖尿病病史，血糖控制不是很好，而且血糖升高已經引起了其他臟器的損傷，比如引起了眼底的病變以及周圍神經的病變，同時行尿常規檢查，發現有了尿蛋白、隱血等等，這時候就可以診斷是糖尿病腎病了。語音時長 01:19”
韓正斌
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-01-09 1914次
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如何診斷糖尿病腎病病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網膜病變；第三，六個月內連續兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結合可診斷，也可以行腎臟穿刺術行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發癥。
王相立
副主任醫師朝陽市中心醫院
2020-07-22 1401次
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如何診斷糖尿病？病情分析：有典型糖尿病癥狀者，空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升或餐后兩小時血糖大于等于11.1毫摩爾每升，即可診斷為糖尿病。無癥狀者，需要符合以上兩個條件方可診斷。意見建議：建議患者可以做的檢查包括血常規檢查，生化檢查，糖化血紅蛋白檢查，葡萄糖耐量實驗，尿常規檢查等等，有利于明確診斷。
劉云濤
副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院
2019-10-16 1403次
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如何早期診斷糖尿病腎病早期診斷糖尿病腎病的依據如下：一、有糖尿病病史，多發生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現微量蛋白尿，或者常規尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 248次
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糖尿病腎病分期診斷目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
謝玲
主任醫師洛陽市中心醫院
2019-10-28 1295次
