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局灶節段性腎小球硬化及常見臨床表現

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醫生主講實錄

?一般局灶性是指病變的腎小球小于50%,節段則是指腎小球的部分毛細血管袢,腎小球硬化是指腎小球節段性、玻璃樣變性或纖維性的斑痕形成,本病好發于青少年男性,部分病例由有微小病變型腎病轉變而來。

大量蛋白尿及腎病綜合征為主要的臨床特點,發生率可達50%到75%,約四分之三的患者伴有血尿,部分可見肉眼血尿。本病確診時患者約半數有高血壓和約30%有腎功能減退,頂端型的局灶節段腎小球硬化糖皮質激素治療有效,預后良好。塌陷型治療反應差進展快,多于兩年內進入終末期腎衰竭,其余各型的預后介于兩者之間。

過去認為局灶節段性腎小球硬化對糖皮質激素治療效果很差,近來的研究表明,50%的患者治療有效,只是起效較慢,平均緩解期為四個月。腎病綜合征能否緩解與預后密切相關,緩解者預后好,不緩解者六到十年超過半數患者進入終末期腎衰竭。

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