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多發性硬化的診斷和鑒別診斷。

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醫生主講實錄

診斷要點是,發病大多是青少年,反復發作的神經系統病癥。主要見于腦干、小腦、脊髓和視神經,有明顯緩解與復發。

每次復發除有原來的癥狀重現之外,還添加新的病癥。腦脊液蛋白增多,IgG指數增高,寡克隆IgG帶陽性,誘發電位和MRI的陽性表現。

本病應該和視神經脊髓炎相鑒別,可以從以下幾點區分急性播散性腦脊髓炎和多發性硬化。

一、臨床上的話,急性播散性腦脊髓炎多是表現為共濟失調、頭痛、嘔吐、抽搐、發作、意識障礙。

二、雖然中樞的腦脊液蛋白可以增高,但是寡克隆帶常陰性。

三、腦脊液電泳,發現球蛋白的成分在患者當中有減少,但是在急性播散性腦脊髓膜炎的患者當中高一些。影像學表現,它的出現比較晚,病灶可以消失。但是神經脊髓炎,可能會遺留較多的病灶。

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