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常用的利尿劑有哪些

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醫生主講實錄

第一,噻嗪類利尿劑,比如雙氫克尿塞,是中效利尿劑,主要作用于腎小管髓袢升支,一抑制鈉、氯離子的重吸收,增加鉀的排泄,長期口服易導致低血鉀,應注意監測血鉀水平,必要時補鉀治療。

第二,袢利尿劑,為強效利尿劑,比如速尿、丁脲胺、利尿酸等,其主要的作用機理是抑制髓袢對鈉、氯離子的重吸收,此類利尿劑作用快、療效高、毒性小,可用于各種原因導致的腎性水腫,此類藥物也可以引起低鉀、低鈉血癥,因此應注意補鉀。

第三,保鉀利尿劑,常用的藥物有安體舒通以及氨苯蝶啶,安體舒通可以拮抗醛固酮的作用,抑制集合管對鈉的重吸收,并可使尿中排鉀減少,氨苯蝶啶可以直接作用于腎小管達到利尿的目的。

此類藥物長期服用會出現高血鉀,臨床上常聯合使用雙雙氫克尿噻以氨苯蝶啶或者是安體舒通,以增強利尿效果減少副作用,此外腎功能減退的患者,噻嗪類藥物治療效果差或者是無效應改用袢利尿劑,比如速尿、丁脲胺等。

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