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自發性氣胸的治療如何選擇?

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醫生主講實錄

對無明顯呼吸困難的小量閉合性氣胸,可選擇觀察。小量的原發性氣胸不伴有呼吸困難者,可考慮不住院治療,但近期到門診復查,并且應得到醫生的書面忠告。在呼吸困難惡化時回院治療,如果住院應給予高流量吸氧。

慢性阻塞性肺病者,高流量吸氧應謹慎。不管胸片顯示的氣胸大小如何,呼吸困難且未處理者均應住院治療。

有明顯呼吸困難的小量氣胸,提示高壓性氣胸應積極處理,局限性氣胸應在X線定位下抽氣,以保證安全。

特發性閉合性氣胸的胸腔抽氣療法,往往可獲得較為滿意的效果,若抽氣效果不明顯,可考慮安置胸腔引流管。氣量較多時,可每日或隔日抽氣一次,每次抽氣不宜超過一升,余下積氣常任其自行吸收。

繼發性氣胸的抽氣療法往往不滿意,應密切觀察患者的病情變化,部分病例因病情進展,仍需安置胸管引流。

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