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肺炎的診斷與鑒別診斷

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醫生主講實錄

確定肺炎的診斷,首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區別開來。

呼吸道感染,雖然也有咳嗽咳痰和發熱的一些癥狀,但是各有其特點,上下呼吸道感染沒有肺實質的浸潤,胸部的x線檢查可以鑒別,其次我們還要把肺炎和其他類型的一些疾病進行區別開來。

第一種,常見的是肺結核,肺結核有全身的中毒癥狀,比如午后低熱,盜汗,疲乏無力,體重減輕,失眠和心悸的癥狀,x線胸片可以見到在肺間或者是鎖骨上下密度不均,消散緩慢,而且可以形成空洞或肺內播散。

第二種,是肺癌,肺癌的患者一般是白細胞計數不高的,如果痰中發現癌細胞可以進行確診的,常規的鑒別還可以進行胸部的ct檢查以及痰液的脫落細胞血檢查。

第三種,常見的就是這個非浸潤性感染性一些疾病,比如肺間質纖維化肺水腫和肺不張這些疾病。

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