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馬兜鈴酸腎病的臨床分型

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?可以分為三種類型。

一、馬兜鈴酸腎病,短期服藥者,臨床常表現(xiàn)為急性或亞急性起病,表現(xiàn)為急性腎衰竭,病理表現(xiàn)為急性腎小管壞死,常呈彌漫性和多灶性分布,特點(diǎn)是缺乏腎小管上皮細(xì)胞再生現(xiàn)象。

二、腎小管功能障礙和范可尼綜合癥類型,小劑量間斷服藥的患者中發(fā)生,可以出現(xiàn)乏力、口渴、多飲、夜尿增多等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查呈腎小管酸中毒表現(xiàn),尿濃縮功能減退,尿滲透壓降低,病理表現(xiàn)為近端腎小管上皮細(xì)胞扁平,部分崩解脫落,腎臟間質(zhì)可以無明顯變化。

三、慢性馬兜鈴酸腎病,此型占本病的大多數(shù),患者有持續(xù)小劑量服用馬兜鈴酸中藥史,臨床表現(xiàn)隱匿。通常先出現(xiàn)夜尿增多,尿檢發(fā)現(xiàn)糖尿,輕微蛋白尿,尿中少量紅、白細(xì)胞,常伴有輕中度的高血壓,貧血較早出現(xiàn),腎臟體積縮小,此外,馬兜鈴酸腎病發(fā)生尿路移行上皮細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

以上內(nèi)容僅供參考

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