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馬兜鈴酸腎病的臨床分型

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醫生主講實錄

?可以分為三種類型。

一、馬兜鈴酸腎病,短期服藥者,臨床常表現為急性或亞急性起病,表現為急性腎衰竭,病理表現為急性腎小管壞死,常呈彌漫性和多灶性分布,特點是缺乏腎小管上皮細胞再生現象。

二、腎小管功能障礙和范可尼綜合癥類型,小劑量間斷服藥的患者中發生,可以出現乏力、口渴、多飲、夜尿增多等癥狀。實驗室檢查呈腎小管酸中毒表現,尿濃縮功能減退,尿滲透壓降低,病理表現為近端腎小管上皮細胞扁平,部分崩解脫落,腎臟間質可以無明顯變化。

三、慢性馬兜鈴酸腎病,此型占本病的大多數,患者有持續小劑量服用馬兜鈴酸中藥史,臨床表現隱匿。通常先出現夜尿增多,尿檢發現糖尿,輕微蛋白尿,尿中少量紅、白細胞,常伴有輕中度的高血壓,貧血較早出現,腎臟體積縮小,此外,馬兜鈴酸腎病發生尿路移行上皮細胞癌的風險明顯增高。

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