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股骨頭壞死的影像學表現及Ficat分期法

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醫生主講實錄

股骨頭壞死的臨床分期方法,分期的目的是幫助大家可以選擇合適的治療辦法,根據病情的發展規律,從輕到重提出的影像學分期方法,常用的叫Ficat的分期,主要是根據患者股骨頭的X線表現,骨掃描,關節功能的表現分為四期。

早期沒有臨床癥狀和體征,而且其骨掃描正常。

一期,有癥狀和體征,但幾乎掃描是正常,核磁可見信號強度改變,骨髓水腫。

二期,X線片已經有骨密度降低,囊性變,骨硬化等表現。但股骨頭形態正常,在二期股骨頭內可見大面積的囊性變,周圍硬化。

三期,可見骨頭塌陷扁平,但關節間隙仍保持正常,在這期負重區出現塌陷,病程短,病變僅僅累及股骨頭,關節間隙和髖臼側未見異常。

四期,X線片可見關節間隙狹窄,髖臼有異常改變。在第四期股骨頭壞死的終末期,股骨頭已經喪失正常的形態,關節間隙變窄,髖臼局部骨質形成,髖臼有異常改變。

分期是基于股骨頭結構的改變,但是對壞死面積和部位并沒有體現,是目前最常采用的股骨頭壞死分期之一。

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