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如何區分腎小球源性和非腎小球源性血尿

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醫生主講實錄

血尿是指尿中的紅細胞排泄異常增多。采集新鮮的晨尿10毫升,離心鏡檢每高倍鏡視野有三個以上的紅細胞即可定為血尿,出現血尿區分腎小球源性和非腎小球源性血尿非常重要,可以從以下幾個方面考慮:

第一,腎小球源性血尿一定是全程血尿,而非腎小球源性血尿可為初始血尿、終末血尿或全程血尿。

第二,絕大部分腎小球源性血尿的患者,尿中沒有血絲血塊,后者僅出現在IGA腎病,紫癜性腎炎、小血管炎等血尿特別突出的患者,而非腎小球源性血尿中,血絲血塊較為常見。

第三,腎小球源性血尿多伴有蛋白尿、水腫,而腎小球源性血尿,則不伴有上述癥狀。

第四,發現紅細胞管型則幾乎可以肯定為腎小球源性血尿。

第五,相差顯微鏡檢查尿紅細胞形態,腎小球源性血尿多為變形和非腎小球源性血尿多為正常紅細胞,一般應該做腎活檢確定診斷。

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