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奧沙利鉑化療藥物都可引起哪些神經病變?

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醫生主講實錄

奧沙利鉑常見急性神經毒性和蓄積神經毒性,耳毒性比較罕見,累積計量超過1000每毫克每平方米以上時,罕見神經毒性包括尿儲留、萊爾米征和可逆性后部白質腦病綜合征。

急性神經毒性是由于周圍神經過度的興奮,奧沙利鉑的代謝產物草酸干擾了細胞膜的離子通道,從而干擾了二價陽離子、鎂離子或者是鈣離子的穩定狀態,典型的癥狀包括手、足和口周的突發感覺異常,遇冷誘發或者加重,1%到2%的患者出現喉嚨發緊,引起呼吸困難或者是吞咽困難,周圍神經過度興奮,還可以引起出現抽搐、牙關緊閉,嗓門變化以及上瞼下垂,或者是視野的異常。

還有遲發性的蓄積性神經毒性,表現為劑量相關的周圍神經毒性,奧沙利鉑累積劑量超過680毫克每平方米后,神經毒性迅速增加,二或三級的神經毒性的發生率分別為22%到25%和33%和63%,因此當用化療方案時,醫生應該評估感覺神經毒性病變的發生率,告訴患者應該怎樣去預防。

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