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奧沙利鉑化療藥物都可引起哪些神經(jīng)病變?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

奧沙利鉑常見急性神經(jīng)毒性和蓄積神經(jīng)毒性,耳毒性比較罕見,累積計(jì)量超過1000每毫克每平方米以上時(shí),罕見神經(jīng)毒性包括尿儲(chǔ)留、萊爾米征和可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征。

急性神經(jīng)毒性是由于周圍神經(jīng)過度的興奮,奧沙利鉑的代謝產(chǎn)物草酸干擾了細(xì)胞膜的離子通道,從而干擾了二價(jià)陽離子、鎂離子或者是鈣離子的穩(wěn)定狀態(tài),典型的癥狀包括手、足和口周的突發(fā)感覺異常,遇冷誘發(fā)或者加重,1%到2%的患者出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊,引起呼吸困難或者是吞咽困難,周圍神經(jīng)過度興奮,還可以引起出現(xiàn)抽搐、牙關(guān)緊閉,嗓門變化以及上瞼下垂,或者是視野的異常。

還有遲發(fā)性的蓄積性神經(jīng)毒性,表現(xiàn)為劑量相關(guān)的周圍神經(jīng)毒性,奧沙利鉑累積劑量超過680毫克每平方米后,神經(jīng)毒性迅速增加,二或三級(jí)的神經(jīng)毒性的發(fā)生率分別為22%到25%和33%和63%,因此當(dāng)用化療方案時(shí),醫(yī)生應(yīng)該評(píng)估感覺神經(jīng)毒性病變的發(fā)生率,告訴患者應(yīng)該怎樣去預(yù)防。

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