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神經根型頸椎病的特點

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醫生主講實錄

頸椎病的發病率是最高的,是由于頸椎間盤側后方突出,鉤椎關節或者關節突關節增生肥大,刺激壓迫神經根所致的。最開始表現為頸肩的疼痛,加重并且向上肢放射,放射痛的范圍根據受壓神經根的不同表現在不同的皮區上,皮膚可有麻木,過敏等感覺異常。同時可以有上肢無力,手指動作不靈活,當頭部或者上肢姿勢不當,突然牽拉撞擊患肢,即可發生劇烈的閃電樣銳痛。

檢查可以見到病人頸項部肌肉緊張,活動受限。根據其受累神經不同,在上肢出現相應的感覺異常,壓迫嚴重病程長者,受累神經所支配的肌肉可有肌力下降甚至萎縮,牽拉也是陽性的。牽拉實驗怎么做呢?檢查者一手扶患者的頸部,一手向相反方向牽拉患腕,此時因為臂叢神經被牽拉,刺激受壓的神經根出現放射性的疼痛。壓頭實驗也是陽性,病人端坐,頭后仰偏向患側,用手掌在其頭頂加壓,出現頸部疼痛并向患者上肢放射,這就證明是陽性。

在x片上顯示,頸椎會有生理曲度的,前凸的消失,椎間隙變窄椎體前后緣骨質增生,鉤錐關節關節突關節增生,及椎間孔狹窄等退行性改變。磁共振可以看到椎間盤突出椎管狹窄,及神經受壓的情況。

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