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高血壓的藥物治療

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醫生主講實錄

一、適用于改善生活方式二至三個月不顯著的高血壓一期患者和所有的二期高血壓患者、糖尿病cad或慢性腎臟病患者,目標血壓小于等于130/80毫米汞柱,腎病患者目標血壓小于等于125/75毫米汞柱。

二、最初的治療并未強制性使用某一類特定的藥物,噻嗪類可以是大多數患者的選擇,如果肌酐小于20毫克每升或腎小球濾過率大于35毫升每分鐘,盡管有輕微增加新發糖尿病的風險,其他的選擇可以選擇acei阻滯劑arb。

三、若目標劑量療效不佳,可增加的二種藥物,二級的高血壓通常至少需要兩種降壓藥,若還未給予噻嗪類利尿劑,可以給予氫氯噻嗪,若第一種藥物有不耐受的不良反應則換藥。

四、若療效不佳,增加則不同類的第三種藥物。

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