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如何確定肺炎的病原體

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醫生主講實錄

肺炎病原體的確定依賴于相關標本的采集及實驗室檢查。

第一,痰培養是最方便且無創性的病原學診斷標本,但易被口咽部的細菌污染,因此痰標本的質量好壞,是否及時送檢實驗室,質量控制如何將直接影響細菌的分離率與結果的解釋,必須加以規范,采集必須是在抗生素治療前采集標本,先漱口取深部的痰液,分枝桿菌檢查應收集三次清晨的痰標本,盡快送檢,不得超過2小時。實驗室應當選擇合格的痰標本,即高倍鏡下上皮細胞比白細胞個數小于等于2.5。

第二,將纖維支氣管鏡或人工氣道吸引的標本培養的病原菌濃度大于等于十的五次方cfu每毫升,防污染樣本的毛刷獲得標本的病原菌濃度大于等于十的三次方五次cfu每毫升,支氣管肺泡灌洗液獲得的標本病原菌濃度大于等于十的四次方cfu每毫升。

第三,血和胸水培養陽性,除外腹腔靜脈導管相關感染,即經皮采集標本時的污染后也可被認為是肺炎的致病菌。

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