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糖尿病腎病患者的降糖治療原則是什么

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?糖尿病腎病尚沒(méi)有根治辦法,有明確的證據(jù)顯示良好的血糖控制及血壓控制對(duì)于防止糖尿病腎病的進(jìn)展至關(guān)重要。

阻斷劑在糖尿病腎病中的腎臟保護(hù)作用也獲得了廣泛認(rèn)可,降脂藥物。如他汀類藥物也顯示出具有延緩糖尿病腎病發(fā)展的作用,糖尿病腎病患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)就應(yīng)該限制蛋白入量為0.8克每公斤體重每天。從GFR下降開(kāi)始應(yīng)是低蛋白飲食系0.6克每公斤體重每天,并可補(bǔ)充復(fù)方阿法酮酸制劑。

這些措施的目標(biāo)均是降低糖尿病腎病進(jìn)展至終末期腎衰的速度,并不能阻止糖尿病腎病的進(jìn)展。根據(jù)2012年的關(guān)于糖尿病和慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南的建議,糖尿病腎病患者的降糖治療包括(1)推薦治療的目標(biāo)糖化血紅蛋白為7%,以預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生和延緩其發(fā)展,包括糖尿病腎臟疾病。(2)推薦對(duì)于有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者目標(biāo)值不要小于7%。(3)建議有合并癥和生存期受限低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者糖化血紅蛋白目標(biāo)值大于7%。

以上內(nèi)容僅供參考

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